2019年临床助理医师二试模考密卷第一单元（A1题）

为了帮助二试考生及时复习，华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家更新2019年临床助理医师二试模考密卷的内容，本期为第一单元A1题的内容，详情如下：

 

19.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是A.胺碘酮

B.非同步电复律

C.同步电复律

D.静脉注射利多卡因

E.压迫颈动脉窦

【正确答案】C

【答案解析】室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。

20.下列不属于感染性心内膜炎的体征的是

A.Osler结节

B.Janeway损害

C.瘀点

D.肉芽肿性炎

E.Roth斑

【正确答案】D

【答案解析】感染性心内膜炎的周围体征多为非特异性，包括瘀点、指和趾甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害。

21.下列属于肺癌副癌综合征的是

A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

B.声音嘶哑

C.胸壁静脉曲张

D.吞咽困难

E.杵状指

【正确答案】E

【答案解析】肺癌副肿瘤综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病，所以选E.A是Horner综合征；B为侵犯喉返神经；C上腔静脉受压；D食管受压。

22.下列抗菌药物中，可作为耐青霉素肺炎及链球菌肺炎治疗首选的是

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.阿米卡星

D.阿莫西林

E.头孢呋辛

【正确答案】B

【答案解析】（1）肺炎链球菌肺炎首选青霉素G.

（2）对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。（3）多重耐药菌株感染者可用万古霉素。

23.慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指

A.阻塞性通气功能障碍

B.支气管舒张试验阳性

C.功能残气量显著增加

D.支气管激发试验阳性

E.存在限制性通气功能障碍

【正确答案】A

【答案解析】COPD属于不完全可逆的气流受限疾病，所以持续性气流受限是指阻塞性通气功能障碍。

24.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为

A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧

B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退

C.吸气时，纵隔移向患侧

D.呼气时，纵隔移向健侧

E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭

【正确答案】B

【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选B.

25.支气管扩张因感染反复加重多次住院，再次因感染加重行抗感染治疗时，应

特别注意的病原体是

A.肠杆菌

B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

C.军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.耐青霉素肺炎链球菌

【正确答案】D

【答案解析】支气管扩张感染的常见病原体是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。所以选D.

26.控制支气管哮喘气道慢性炎症有效的是A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.白三烯调节剂

D.M受体拮抗剂

E.H受体拮抗剂

【正确答案】A

【答案解析】由于支气管哮喘是一种慢性过敏反应性气道炎症，因此控制气道

炎症是其重要的治疗。控制气道炎症首选糖皮质激素，因为其可以从多个环节抑制气道炎症，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌的作用，所以选A.β2受体激动剂主要是用于缓解哮喘的急性发作。白三烯调节剂多在应用激素后效果不佳的时候，添加白三烯调节剂治疗，而非有效的治疗。M受体拮抗剂如异丙托溴铵可用于哮喘的治疗，但并非有效。H受体拮抗剂是抗过敏药，也非有效药物。

27.以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

A.类风湿关节炎

B.痛风性关节炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.强直性脊柱炎

【正确答案】D

【答案解析】骨性关节炎，是由于关节软骨完整性破坏和关节边缘软骨下骨板病变的一组异质性疾病。本病为中老年常见的风湿性疾病。

28.与系统性红斑狼疮疾病活动性密切相关的免疫学检查是

A.抗SSA抗体

B.抗CCP

C.抗dsDNA抗体

D.抗Sm抗体

E.ANA

【正确答案】C

【答案解析】①抗核抗体（ANA）：几乎见于所有SLE患者中，特异性低，阳性只能提示CTD可能；

②抗双链DNA（dsDNA）抗体：是诊断SLE的重要抗体，与疾病活动性密切相关；③抗Sm抗体：是SLE的标记性抗体，特异性99%，敏感性30%.与疾病活动性无关；

④抗SSA抗体：往往与皮肤病变有关；

⑤抗CCP：对类风湿关节炎的诊断，尤其对早期类风湿关节炎的诊断有重要意义。

29.治疗HSV感染的首选药是

A.利巴韦林

B.阿昔洛韦

C.头孢噻肟

D.氨苄西林

E.红霉素

【正确答案】B

【答案解析】阿昔洛韦为HSV感染的首选药，局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹，口服或静注可有效治疗单纯疱疹脑炎、生殖器疱疹、免疫缺陷患者单纯疱疹感染等。

30.高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升，此反应为

A.停药反应

B.变态反应

C.副作用

D.毒性反应

E.后遗效应

【正确答案】A

【答案解析】停药反应（withdrawalreaction）是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。

31.关于肝素的抗凝血作用机制，下列哪项是正确的A.加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子B.激活纤溶酶

C.直接灭活各种凝血因子

D.抑制血小板聚集

E.抑制凝血因子的合成

【正确答案】A

【答案解析】肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的作用，灭活凝血因子ⅡA、ⅨA、XA、ⅪA、ⅫA而发挥抗凝血作用。

32.干性坏疽常发生的部位是

A.四肢末端

B.脑

C.骨

D.脾

E.肠

【正确答案】A

【答案解析】干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分减少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，与周围健康组织之间有明显的分界线。病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等。

33.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎

A.膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变型肾小球肾炎

C.新月体性肾小球肾炎

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

【正确答案】E

【答案解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。

34.不符合流行性乙型脑炎的典型病理变化的是

A.神经细胞变性坏死

B.淋巴细胞血管周袖套状浸润

C.蛛网膜下腔脓性渗出物聚集

D.噬神经细胞现象

E.脑软化灶形成

【正确答案】C

【答案解析】C选项是流行性脑脊髓膜炎的典型病理表现，其他选项都是流行性乙型脑炎的病理改变。（1）变质性改变：①神经细胞变性坏死：表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕，称之为卫星现象。小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：病变严重时，灶性神经组织坏死、液化，形成染色较淡的筛网状病灶。（2）渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。

（3）增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

35.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.乙酰胆碱

D.肾上腺素和去甲肾上腺素

E.乙酰胆碱和去甲肾上腺素

【正确答案】C

【答案解析】所有的自主神经（交感和副交感神经）的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱，记忆题。

36.下列哪项为引起抗利尿激素分泌敏感的因素A.动脉血压降低

B.血浆晶体渗透压增高

C.血浆胶体渗透压增高

D.循环血量减少

E.疼痛刺激

【正确答案】B

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