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【易错易混辨析】
狂犬病亦易与破伤风混淆，但狂犬病病人并无牙关紧闭，恐水和咽下困难是突出的症状。此外在发作间歇期，肌肉可完全松弛，并且几乎均有被狂犬咬过的历史。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.破伤风初出现典型的肌肉强烈收缩是
A.咬肌
B.面肌
C.颈项肌
D.背腹肌
E.四肢肌
二、A2型选择题
1.男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者严重的并发症是
A.骨折
B.舌咬伤
C.肺部感染
D.窒息
E.脑疝
三、A3/4型选择题
患者男，43岁，田间劳动时左足底被割破，伤口长3cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满头大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。
1.重要的治疗措施是
A.中和血中毒素
B.控制肌肉痉挛
C.应用大剂量青霉素
D.吸氧
E.纠正水电解质失衡
2.下列哪项是该患者早期典型的症状
A.全身乏力
B.咀嚼无力
C.张口困难
D.畏光
E.四肢抽搐
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：初是咬肌。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】破伤风患者可以持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。
三、A3/4型选择题
1.A
2.C
【答案解析】根据患者的典型病史、症状、体征可以诊断为破伤风。早期典型症状为张口困难，其治疗措施为清除毒素来源，中和血中游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等，其中为重要的是中和血中游离毒素。
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