华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家整理了临床助理医师实践技能病例分析参考例题，供各位了解考试形式，详情如下：
病例摘要：
男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。
患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。二便正常。
既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包
查体：T36.8℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg.急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
心电图示：STV1～5升高，QRSV1～5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
标准答案：
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：（总分20分）
一、诊断及诊断依据：8分
（一）诊断
1.冠心病急性前壁心肌梗死。（2.5分）
2.室性期前收缩。（1分）
3.心功能1级。（0.5分）
（二）诊断依据
1.典型心绞痛史，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。（1分）
2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。（2分）
3.查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音。（1分）
二、鉴别诊断：5分
1.心绞痛。（2分）
3.夹层动脉瘤。（2分）
3.急性心包炎。（1分）
三、进一步检查：4分
1.继续心电图检查，观察其动态变化。（1分）
2.化验心肌酶谱。（1分）
3.凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗。（1分）
4.化验血脂、血糖、肾功、超声心动图检查。（1分）
四、治疗原则：3分
1.绝对卧床休息3—5天，持续心电监护，低脂半流食。（1分）
2.溶栓治疗：发病6小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、链激酶或t-PA溶栓治疗；抗凝治疗；溶栓后用肝素静滴，口服阿期匹林。（1分）
3.吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多卡；有条件和必要时行介入治疗；保持大便通畅。（1分）
【复习指导】2020年冲鸭 临床助理医师复习备考全攻略（内含资料） 【高端课程】为什么说vip签约特训营值得买？这篇文章告诉你答案！ 【报考指导】2020年临床助理医师考生必看-考试政策篇！ 【选购指南】2020年临床执业助理医师网络or 面授辅导班次选购>> 以上关于“2020年临床助理医师实践技能病例分析考试题（一）”的文章由华宇考试网临床助理医师考试频道编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注华宇考试网临床助理医师考试频道临床助理医师实践技能辅导精华栏目！ ©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！医药备考资料及辅导课程
医药卫生职称免费资料下载
注册免费领取学习资料 名师培训辅导教学课程
医药卫生考试培训班-名师辅导课程
说明：因政策和内容的变化，上文内容可供参考，终以官方公告内容为准！磐)
声明：该文观点仅代表作者本人，华宇考试网系信息发布平台，仅提供信息存储空间服务。
对内容有建议或侵权投诉请联系邮箱：e8548113@foxmail.com
