心血管系统“ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志”-临床执业助理医师笔试考点

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ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志

【考频指数】★★★

【考点精讲】

ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志：

①2小时内胸痛程度减轻一半以上；②2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；③心肌损伤标志物高峰提前出现（CKMB峰值出现在发病后16小时内、cTnI峰值出现在发病后14小时内）；④出现再灌注心律失常。

以上4项中符合2项以上（排除①+④组合）提示溶栓成功，如果用药后90分钟内进行冠脉造影显示梗死相关动脉开通则证实溶栓成功。

溶栓治疗不成功且尚未超过介入治疗时间窗者，应进行补救性介入治疗。

【进阶攻略】

本知识点主要记住4个溶栓成功标志，对于特殊的①+④组合需格外关注，此处容易错选。常用于病例题中考查。

【易错易混辨析】

溶栓治疗过程中2小时内出现再灌注心律失常（频发的室早，是正常的）。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性早搏

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】ST段抬高型心肌梗死溶栓成功标志：①2小时内胸痛程度减轻一半以上；②2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；③心肌损伤标志物高峰提前出现（CKMB峰值出现在发病后16小时内、cTnI峰值出现在发病后14小时内）；④出现再灌注心律失常。

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