风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎-临床执业助理医师笔试考点

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风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎

【考频指数】★★

【考点精讲】

两种疾病的病理特点

【进阶攻略】

要清楚两种疾病易累及的瓣膜，代表性的病理特点，病原微生物是哪一种。

【易错易混辨析】

上述两种疾病都可以导致赘生物，风湿性心内膜炎的赘生物是白色半透明的，附着牢固，不含细菌，由血小板、纤维素构成；而亚膜炎的赘生物则是菜花状，易碎易脱落的含细菌的栓子。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是：

A.心内膜下

B.心外膜内

C.心瓣膜内

D.心肌间质

E.心肌传导系统

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：①风湿细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央；纵切面上，染色质状如毛虫。②Aschoff巨细胞：含有1——4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此期经过约2——3个月。

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