呼吸系统“气胸的诊断与处理”练习题-临床执业助理医师考试

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气胸的诊断与处理

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.诊断张力性气胸充分的依据是

A.呼吸困难并伴有皮下气肿

B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音

C.伤侧呼吸音消失

D.X线见纵隔向健侧移位

E.胸膜腔穿刺有高压气体

2.开放性胸部损伤诊断的主要依据是

A.胸部皮肤裂伤

B.气管或食管裂伤

C.肋骨骨折刺破胸膜

D.胸壁创口与胸膜腔相通

E.开放性肋骨骨折

3.开放性气胸的急救首先是

A.充分给氧

B.肋间插管引流

C.开胸探查

D.迅速封闭胸壁伤口

E.气管插管辅助呼吸

二、A2型选择题

1.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。可能的诊断是

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.创伤性血胸

D.创伤性休克

E.肋骨骨折

2.男性，38岁，车祸伤3小时。X线示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。治疗首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

三、A3/4型选择题

男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R 26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

1.该患者可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.阻塞性肺不张

D.胸腔积液

E.肺栓塞

2.为明确诊断，应先采取的检查措施是

A.CT肺动脉造影

B.胸腔穿刺

C.支气管镜

D.胸部X 线片

E.心电图

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】五个备选项都是张力性气胸的临床表现。胸膜腔穿刺有高压气体是诊断的充分依据。

2.D

【答案解析】开放性肋骨骨折指的是骨折断端突破皮肤暴露于外界大气中如果开放性骨折的伤口没有深入到胸膜腔，就不能算是胸部开放性损伤，仅仅是胸部损伤的一部分。由此可见胸部损伤的概念大，骨折的概念小，前者包含了后者，后者属于前者的一部分，因此不可混淆。

3.D

【答案解析】开放性气胸引起患者一系列严重病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】因题中述右胸叩鼓音，提示气胸，若为血胸，叩诊应为实音。

2.B

【答案解析】该患者诊断为肋骨骨折合并气胸，肋骨骨折为单根1处，气胸积气量少，病史已1天，给以镇静、止痛即可，不需特殊处理。

三、A3/4型选择题

1.B

2.D

【答案解析】继发性自发性气胸：发生在有肺内疾病的患者，如COPD支气管哮喘、肺结核。X线胸片检查：是诊断气胸的重要方法。

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