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化脓性脑膜炎
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.新生儿及2个月以内的婴儿化脓性脑膜炎的常见的致病菌
A.大肠杆菌
B.弧菌
C.绿脓杆菌
D.溶血性链球菌
E.脑膜炎双球菌
二、A2型选择题
1.男婴,10天。因发热、拒奶3天,惊厥2次来诊。查体:反应差,中度黄染,脐部有脓性分泌物,前囟饱满。WBC 20×109/L,N 0.78,L 0.22,可能的病原体是
A.流感嗜血杆菌
B.新型隐球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎链球菌
E.脑膜炎双球菌
三、A3/4型选择题
女孩,4岁。发热、头痛3天,伴呕吐,神萎。当晚开始抽搐。体温39℃,面色较苍白。血白细胞数22×109/L,中性粒细胞0.88。
1.为明确化脓性脑膜炎诊断,下列哪项检查是重要的
A.血象白细胞计数及分类
B.脑电图检查
C.腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养
D.血乳酸和乳酸脱氢酶测定
E.腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定
2.该患儿病变部位主要见于
A.硬脑膜
B.蛛网膜与软脑膜
C.脊髓
D.大脑皮质与脑室膜
E.小脑与延髓
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】2个月以下婴儿和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者,易发生大肠杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】脐部少许脓性分泌物,提示感染途径。前囟紧张,提示颅内压增高,结合精神症状,可以判定为化脑。新生儿大肠杆菌多见。
三、A3/4型选择题
1.C
2.B
【答案解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型改变是:压力增高;外观混浊甚至呈脓样(似米汤样);白细胞总数显著增多,≥1000×106/L;分类以中性粒细胞为主;蛋白质含量增多。糖含量显著降低。涂片革兰染色检查致病菌简便易行,检出阳性率甚至高于细菌培养。细菌培养阳性者应做药物敏感试验。化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症,大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。
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