儿童神经系统发育特点-2021年临床助理医师考试儿科学知识点/考题
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儿童神经系统发育特点及热性惊厥
【考频指数】★★
【考点精讲】儿童神经系统发育特点及热性惊厥
1.小儿神经系统发育特点
（1）脑的发育：在胎儿时期，神经系统发育早，尤其是脑的发育为迅速。新生儿脑重已达成人脑重的25%左右。
（2）脊髓的发育：脊髓在出生时已具备功能。脊髓的增长和运动功能的发育是平行的，随年龄增长而加长增重。
在胎儿期，脊髓下端位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺定位时应注意。
（3）神经反射：小儿出生时即具有一些原始反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。随着年龄的增长某些原始（暂时性）反射如吸吮、拥抱、握持等反射应于3——4个月时自然消失。如这些反射在新生儿期减弱或消失，或数月后仍不消失，常提示有神经系统疾病。
新生儿和婴儿肌腱反射较弱，提睾反射、腹壁反射也不易引出，至1岁时才稳定。出生后3——4个月前的婴儿肌张力较高，Kernig征（凯尔尼格征）可呈阳性，2岁以下小儿Babinski征（巴宾斯基征）阳性亦可为生理现象。
出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。
2.热性惊厥
（1）临床表现
（2）诊断与鉴别诊断
诊断热性惊厥要慎重，并非所有伴有发热的惊厥都是热性惊厥。根据患儿发病年龄，疾病史，临床表现特点及必要的辅助检查可进行诊断。
（3）治疗与预防
1）一般治疗。
2）迅速控制惊厥发作
首选苯二氮卓类快速止惊药物，如地西泮：0.3——0.5mg/kg（大剂量10mg)缓慢静注注射。5分钟内生效。但作用短暂，必要时15——20分钟后重复。
3）预防复发：预防主要针对惊厥时间长或反复多次的惊厥。可于发热开始即使用地西泮（安定）每次0.3mg／kg，8小时一次口服，间歇预防无效者，也可考虑长期丙戊酸钠或苯巴比妥口服维持1——2年。
【进阶攻略】
热性惊厥主要区分单纯型还是复杂型，治疗首选是地西泮。
【易错易混辨析】
热性惊厥治疗首选地西泮；新生儿缺氧缺血性脑病首选是苯巴比妥钠。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是
A.6个月
B.1岁
C.2岁
D.4岁
E.3岁
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】脊髓下端在胎儿期位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。
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