慢性阻塞性肺疾病的并发症-2021年临床执业助理医师考试呼吸系统知识点与考题

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慢性阻塞性肺疾病的并发症

【考频指数】★★

【考点精讲】慢性阻塞性肺疾病的并发症

1.呼吸衰竭：急性呼吸衰竭常在COPD急性加重时发生，呼吸困难症状明显加重，同时有缺氧和二氧化碳潴留的表现。重症病例在晚期常有慢性呼吸衰竭，Ⅱ型多见。

2.自发性气胸：突然加剧的呼吸困难，伴有明显的发绀；患侧胸部隆起，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示气胸征可明确诊断。

3.慢性肺源性心脏病：为主要的并发症。

【进阶攻略】该知识点重点掌握可以并发哪些疾病，以及该疾病的诊断标准。重点是呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病在后面的知识点有详述，在此简单了解即可。

【易错易混辨析】

COPD常见的并发症是气胸。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括

A.慢性肺源性心脏病

B.自发性气胸

C.右心功能不全

D.支气管扩张

E.慢性呼吸衰竭

二、A2型选择题

1.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分，以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病并发症包括：

（1）慢性呼吸衰竭：常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可出现缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。

（2）慢性肺源性心脏病：由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，终发生右心功能不全。

（3）自发性气胸：表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，胸部X线检查可以确诊。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时息侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。

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