2021年临床助理医师考点:脾大临床特点
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第二十章 脾 大
一、概述
正常大小的脾脏在肋缘下不能触及,正常脾脏浊音界在左侧腋中线第9~11肋间,若仰卧位或右侧卧位在肋缘下能触及脾脏,并除外下移因素,或B超提示正常大小,称为脾大。
脾肿大的测量方法
轻度肿大:脾缘下不超过肋下2cm;
中度肿大:脾缘超过肋下2cm,在脐水平线以上;
高度肿大:超过脐水平线或前正中线,即巨脾。
二、常见病因
1.急性感染
(1)病毒感染:见于病毒性肝炎等。
(2)细菌性感染:见于败血症、伤寒、副伤寒、脾脓肿、急性粟粒性结核。
(3)螺旋体感染:回归热、钩端螺旋体病。
2.亚急性和慢性感染 见于亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、结核病、疟疾等。
3.自身免疫病 见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
4.溶血性贫血 见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、血红蛋白病等。
5.骨髓增生性疾病(MPD) 见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症。
6.恶性血液病 见于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。
7.淤血 门脉性肝硬化、心源性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、脾静脉阻塞等。
8.脾肿瘤与囊肿。
9.其他 类脂沉积病等。
三、临床特点
除有引起脾大的原发疾病的表现外,脾大本身可以没有症状,有的病人可有左上腹饱胀感或不适感,会影响食欲,若发生脾栓塞时,会有局部疼痛。
四、诊断思路
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