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临床助理医师考试技能考试大纲

一、职业素质

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、病史采集

（一）发热

（二）疼痛

头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。

（三）咳嗽与咳痰

（四）咯血

（五）呼吸困难

（六）心悸

（七）水肿

（八）恶心与呕吐

（九）呕血与便血

（十）腹泻

（十一）黄疸

（十二）消瘦

（十三）无尿、少尿与多尿

（十四）尿频、尿急与尿痛

（十五）血尿

（十六）痫性发作与惊厥

（十七）意识障碍

三、体格检查

（一）大多数情况下检查

1.全身状况

生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（涵盖身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.淋巴结

（二）头颈部

1.眼

外眼检查（涵盖眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃体。

3.颈部

甲状腺、气管、血管。

（三）胸部

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志

涵盖骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

叩诊方式、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊

听诊方式、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）。

10.外周血管检查

（1）脉搏

脉率、脉律。

（2）血管杂音

静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁慌张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方式

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射

跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射（Babinski征）

四、基本操作

（一）手术区消毒、铺巾

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套

（五）外科手术基本操作

切开、缝合、结扎、止血

（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术

（九）换药与拆线

（十）吸氧术

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术

（十三）导尿术

（十四）静脉穿刺术

（十五）胸腔穿刺术

（十六）腹腔穿刺术

（十七）脊柱损伤的搬运

（十八）四肢骨折现场急救外固定术

（十九）心肺复苏

（二十）简易呼吸器的使用

（二十一）穿、脱隔离衣

五、辅助检查

（一）心电图检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.急性心肌梗死

（二）X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹部平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

（三）颅脑CT影像诊断

1.颅脑外伤

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

2.脑出血

3.脑梗死

（四）实验室检查结果判读

1.血、尿、粪常见

2.血沉

3.凝血功能检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原。

4.痰液病原学检查

5.脑脊液常见及生化检查

6.胸水常见及生化检查

7.腹水常见及生化检查

8.肝功能

9.肾功能

10.血清电解质

11.血糖

12.血脂

13.心肌损伤标志物

CK-MB、肌钙蛋白

14.血、尿淀粉酶

15.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

16.乙肝病毒免疫标志物

17.血气分析（PaO2、PaCO2、血氧饱和度、pH）

18.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA125

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

（一）呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.肺炎

4.肺结核

5.肺癌

6.肺栓塞

7.血胸和气胸

8.肋骨骨折

（二）心血管系统

1.心力衰竭

2.冠状动脉性心脏病

3.高血压

（三）消化系统

1.食管癌

2.胃食管反流病

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.胆石病、胆道感染

10.急性胰腺炎

11.肠梗阻

12.结、直肠癌

13.结核性腹膜炎

14.急性阑尾炎

15.肛管、直肠良性病变

16.腹外疝

17.腹部闭合性损伤

肝、脾、肾损伤。

（四）泌尿系统

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

（五）女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

（六）血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

（七）代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.糖尿病

（八）神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

（十）风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

（十一）儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻病

3.常见发疹性疾病

麻疹、幼儿急疹、水痘。

（十二）传染病

1.病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。

2.细菌性痢疾

（十三）其他

1.浅表软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

临床执业助理医师综合笔试考试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实质上和工作场景，将考查的主要内容与重要内容及核心考点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四个模块。

　　基础医学综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的生物化学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识。

　　医学人文综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的心理、伦理、法律法规等医学人文学科的基本理论、概念、原理、原则等。

　　预防医学综合:主要考查临床执业助理医师在临床环境下，适宜地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保健服务，强化临床预防观念。

　　临床医学综合涵盖专业综合和实践综合2个部分。专业综合考查的主要内容根据系统疾病进行分类，主要考查医师一定要掌握并熟悉的专业理论与知识，一定程度上融入基础医学和医学人文学科等知识。实践综合考查的主要内容是学员综合运用基本理论和专业知识处理临床实质上问题的能力，考试试卷以模拟临床情景的形式考查，比如:急诊、门诊(初诊、复诊》或住院病例等。

以西医综合和中西医结合为主，只是加了一个临床实质上操作考察，西医综合包含了基础医学和临床医学两个部分，有生理学，生物化学，人体解剖学，组织胚胎学，病理学，内科外科妇产科儿科这些学科，中医包含了中医临床诊断学，中药汤剂学，中医针灸学，这些都是笔试考试部分，临床实质上操作就是在医院考查。

实践技能考试大纲

一、医师职业素养

（一）医德医风

（二）沟通能力

（三）人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

（一）中医四诊信息采集

（二）诊断与鉴别诊断

（三）辨证论治

（四）预防与调护

三、中医操作技能

（一）中医四诊

（二）针灸经常会用到腧穴

1.手太阴肺经腧穴：孔、列缺、少商

2.手阳明大肠经腧穴：合谷、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、天枢、犊鼻、足三里、条口、丰隆

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海

5.手少阴心经腧穴：通里、神门

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、承山、昆仑、至阴

8.足少阴肾经腧穴：太溪、照海

9.手厥阴心包经腧穴：内关、大陵

10.手少阳三焦经腧穴：外关、支沟

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、期门

13.督脉腧穴：命门、大椎、百会、水沟、印堂

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中

15.经常会用到经外奇穴：四神聪、夹脊、腰痛点、十宣

（三）针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、

外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

（1）偏头痛

（2）落枕

（3）中风

（4）心悸

（5）哮喘

（6）呕吐

（7）痛经

（8）扭伤

（9）牙痛

（10）晕厥

（11）抽搐

（12）内脏绞痛

（四）推拿技术

1.法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

（五）拔罐技术

四、西医临床技能

（一）体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

（1）眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔（大小、对光反射）

（2）咽部、扁桃体检查

（3）鼻窦检查

5.颈部检查（血管、甲状腺、气管）

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

（1）视诊（呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度）

（2）触诊（胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感）

（3）叩诊（叩诊方式、叩诊音）

（4）听诊（听诊方式、呼吸音、啰音、听觉语音）

8.心脏检查

（1）视诊（心前区隆起、心尖搏动）

（2）触诊（心尖搏动、震颤）

（3）叩诊（心脏相对浊音界）

（4）听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊方式、心率、心律、心音、心脏杂音）

9.血管检查：脉搏、周围血管征

10.腹部检查

（1）视诊（腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波）

（2）触诊（腹壁慌张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤）

（3）叩诊（腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛）

（4）听诊（肠鸣音、振水音）

11.脊柱、四肢检查

（1）脊柱（弯曲度、活动度、压痛与叩击痛）

（2）四肢关节

12.神经系统检查

（1）肌力、肌张力

（2）神经反射（浅反射、深反射、病理反射）

（3）脑膜刺激征

（4）拉塞格征

（二）基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.手术区皮肤消毒

4.穿、脱隔离衣

5.伤口的现场止血法

6.伤口（切口）换药

7.脊柱损伤的现场搬运

8.长骨骨折现场急救固定

9.心肺复苏术

10.气囊-面罩简易呼吸器的使用

（三）辅助检查结果分析判读

1.心电图

（1）正常心电图

（2）心室肥大

（3）心肌缺血

（4）急性心肌梗死

（5）时间太早搏动

（6）阵发性室上性心动过速

（7）室性心动过速

（8）心房颤动

（9）心室颤动

（10）房室传导阻滞

2.普通Ｘ线片

（1）正常胸部正位片

（2）阻塞性肺气肿

（3）气胸

（7）胃溃疡

（4）胸腔积液

（5）肺炎链球菌肺炎

（6）原发性肺癌

（8）急性胃肠穿孔

（9）长骨骨折

3.实验室检查

（1）血液大多数情况下检查

（2）尿液检查

（3）粪便检查

（4）肝功能（血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、

天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红

素）

（5）乙型肝炎病毒标志物

（6）肾功能（尿素氮、肌酐、尿酸）

（7）血糖、糖化血红蛋白

（8）血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋

白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

（9）血清钾、钠、氯、钙

（10）血清淀粉酶

（11）血清心肌标志物（心肌酶、肌钙蛋白）

（12）抗链球菌溶血素“O”

（13）类风湿因子与抗核抗体

（14）浆膜腔积液

（15）经常会用到肿瘤标志物（AFP、CEA）

（16）甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）

五、临床常见病

（一）急性上呼吸道感染

（二）慢支

（三）慢性阻塞性肺疾病

（四）慢性肺源性心脏病

（五）支气管哮喘

（六）肺炎（肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎）

（七）肺结核

（八）慢性呼吸衰竭

（九）心力衰竭

（十）心律失常

1.时间太早搏动

2.室上性心动过速

3.心房颤动

（十一）原发性高血压

（十二）冠状动脉粥样硬化性心脏病

（十三）慢性胃炎

（十四）消化性溃疡

（十五）上消化道出血

（十六）肝硬化

（十七）急性胰腺炎

（十八）慢性肾小球肾炎

（十九）尿路感染

（二十）慢性肾衰竭

（二十一）缺铁性贫血

（二十二）再生障碍性贫血

（二十三）原发免疫性血小板减少症

（二十四）甲状腺功能亢进症

（二十五）糖尿病

（二十六）血脂异常

（二十七）类风湿关节炎

（二十八）脑梗死

（二十九）脑出血

（三十）癫痫

（三十一）有机磷杀虫药中毒

（三十二）病毒性肝炎

（三十三）乳腺增生病

（三十四）急性乳腺炎

（三十五）急性阑尾炎

（三十六）肠梗阻

（三十七）胆石症

（三十八）下肢深静脉血栓形成

（三十九）直肠癌

（四十）湿疹

（四十一）荨麻疹

（四十二）甲状腺腺瘤

（四十三）排卵障碍性异常子宫出血

（四十四）阴道炎症

（四十五）盆腔炎性疾病

（四十六）先兆流产

（四十七）异位妊娠

（四十八）子宫肌瘤

（四十九）小儿肺炎

（五十）小儿腹泻病

（五十一）水痘

（五十二）流行性腮腺炎

（五十三）手足口病

（五十四）颈椎病

（五十五）腰椎间盘突出症

（五十六）不寐

（五十七）头痛

（五十八）眩晕

（五十九）呕吐

（六十）黄疸

（六十一）腹痛

（六十二）泄泻

（六十三）便秘

（六十四）水肿

（六十五）血证

（六十六）自汗盗汗

（六十七）内伤发热

国家医师考试大纲大多数情况下是在每一年的1-2月份发布，结束至现在为止，中医执业/助理医师、中西医执业/助理医师的考试大纲已经发布，较去年比大纲没有变化，只是教材有变化，详细您可以到医学教育网官网查看。

1.中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。　　

2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。　　

3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。

临床执业助理医师综合笔试考试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实质上和工作场景，将考查的主要内容与重要内容及核心考点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四个模块。

　　基础医学综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的生物化学、生理学、病理学、药理学等基础医学知识。

　　医学人文综合:考查的主要内容主要涵盖执业助理医师工作中一定要掌握并熟悉的心理、伦理、法律法规等医学人文学科的基本理论、概念、原理、原则等。

　　预防医学综合:主要考查临床执业助理医师在临床环境下，适宜地开展以人为中心、以家庭为单位、以社区为导向的预防保健服务，强化临床预防观念。

临床医学综合涵盖专业综合和实践综合2个部分。专业综合考查的主要内容根据系统疾病进行分类，主要考查医师一定要掌握并熟悉的专业理论与知识，一定程度上融入基础医学和医学人文学科等知识。实践综合考查的主要内容是学员综合运用基本理论和专业知识处理临床实质上问题的能力，考试试卷以模拟临床情景的形式考查，比如:急诊、门诊(初诊、复诊》或住院病例等。