全科主治医师：风湿病知识点习题练习！

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1、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h。血ASO 600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

<1> 、该患儿可能的诊断是

A、化脓性关节炎

B、结核性关节炎

C、儿童类风湿性关节炎

D、风湿性心肌炎

E、风湿性全心炎

<2> 、该患儿需卧床休息

A、2周

B、急性症状完全消失

C、4周

D、5～6周

E、血沉正常后即可

<3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

A、抗心律失常药

B、阿司匹林

C、洋地黄制剂

D、泼尼松

E、利尿剂

解析;

D

根据临床表现：“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。之后出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。

C

心脏炎无心力衰竭患儿，应绝对卧床休息4周后，逐渐于4周内恢复正常活动。

D

糖皮质激素：糖皮质激素的作用较阿司匹林强而迅速。用于有心脏炎者，或阿司匹林不能控制全身症状或出现严重药物不良反应者。

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