全科主治医师：痔的诊断要点，还不知道的考生快来跟着了解一下吧！
痔是人类常见病。直肠下端、肛管和肛缘静脉丛内的血管曲张扩大，形成的软块为痔。
内痔：肛垫移位及病理性肥大。包括血管丛扩张，纤维松弛、断裂。分成4度：
Ⅰ度便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。
Ⅱ度便时带血、滴血或喷射状出血，伴内痔脱出，便后可自行回纳。
Ⅲ度便时带血、滴血伴内痔脱出，需手法回纳。
Ⅳ度内痔脱出，不能回纳，内痔可伴发绞窄、嵌顿。
外痔：指血管性外痔，即肛周皮下血管丛扩张为隆起软团块。可分为：
血栓外痔：在肛缘皮下突发坚硬疼痛，内有血块。
静脉曲张性外痔：是在肛门缘的圆形或长形软块，皮下有静脉曲张。
炎性外痔：是肛内缘的皮肤皱褶，有炎症水肿。
结缔组织外痔：痔块无曲张静脉，多半是结缔组织。
混合痔：内痔和相应部位的外痔相融合。
1.症状
（1）便血：为鲜红色。
（2）疼痛：当痔合并血栓、感染与脱出嵌顿时则出现疼痛。
（3）脱出。
（4）肛门不适、瘙痒。
2.检查
单纯内痔指诊不易触知，肛镜见直肠下端黏膜圆形隆起，色紫红，软，触可出血，当内痔合并血栓则可触到黏膜硬结。患者用力时痔脱出肛外的为Ⅲ、Ⅳ度内痔，可见痔黏膜表面糜烂、出血。好发部位在肛门右前、右后与左侧。
外痔合并血栓或感染，多次发作后成为结缔组织外痔（肛门皮赘）。
混合痔则兼有内外痔特点，为临床多见。
3.鉴别诊断
（1）直肠癌。
（2）直肠息肉。
（3）直肠脱垂。
（4）恶性黑色素瘤。
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