基础操作：换药的规则是什么呢？各位全科主治考生你们真的知道吗？还不知道的考生快来跟着了解一下吧！
换药又称交换敷料，其目的是观察伤口、清理创面、充分引流，发现和处理对伤口愈合不利的因素，防止交叉感染，促进伤口愈合。
（一）换药规则
1.换药的一切操作要遵循无菌原则。 .
2.有条件者，应设置有菌及无菌两个换药室，或同一室内设有菌及无菌两个换药车或床位。
3.换药一般在换药室进行，不能离床的病人可在床旁进行。换药时应先换无菌伤口，后换有菌伤口。同样是有菌伤口应先换感染较轻伤口，后换感染较重伤口。
4.换药应避开打扫卫生、早晨或晚间护理、治疗及开饭时间。
5.当天需参加手术的术者，术前不能参加有菌伤口换药。
6.进入换药室前必须穿好工作服，戴口罩、帽子，肥皂水洗手。接触病人伤口或污染敷料后，如未洗手不得接触换药车。
7.换药前要了解伤口情况，对需要的器械和敷料数量有一定估计，注意节约，物品一经取出，禁止再放回。取无菌敷料及器械时须用无菌敷料钳或大镊子。换药中途如要增加敷料或器械，应洗手后或由护士去取。
8.换药时动作要轻，减少病人痛苦。取下带脓血的敷料应折起或遮盖，避免让病人看见受到刺激。对换药时可能产生剧痛者，应在换药前20～30分钟注射镇静剂或镇痛剂。
9.换药至少需要2把镊子和2个弯盘。镊子柄端置于盘外，以免取出镊子时污染工作端。敷料应将先使用部分放在上面而后使用的置于下面，有利顺序使用。无菌敷料携出换药室时，必须用弯盘扣好。
10.脏敷料应放入另一弯盘，不得乱丢，以防交叉感染。换药完毕应将脏敷料放入指定桶内，弯盘和器械应放入规定的消毒液中浸泡。换药后需用肥皂水洗手才能进行下一位病人的换药。
11.处理有高度传染性的伤口，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌、溶血性链球菌等感染者，要严格遵守隔离制度，在专门换药室穿无菌衣后进行。脏敷料放入专用污物袋内统一处理，器械应特殊消毒，双手用含氯消毒剂泡洗，按正规方法脱去隔离衣，再次用肥皂水洗手。
（二）器械准备
1.缝合伤口换药或拆线时，准备镊子2把、剪刀1把、酒精棉球3～4个，纱布2～3块。
2.感染伤口换药需镊子2把、伤口较深者加弯止血钳1把，盐水及干棉球若干、酒精棉球若干、凡士林纱布或盐水纱布、敷料。
3.脓腔较深者、伴窦道等伤口根据需要准备探针、刮匙、冲洗器、注射器、引流条或引流管、剪刀等。
（三）换药步骤
1.根据伤口部位安排患者舒适体位。
2.换药时左手持镊子用以夹无菌敷料，右手持镊子接敷料后接触伤口。
3.伤口外层敷料可用手揭去，内层敷料需用消毒镊子去除，伤口周围胶布痕迹用医用汽油或液体石蜡棉球擦净。
4.伤口周围皮肤用75%酒精棉球消毒，注意勿使酒精进入伤口而引起疼痛。检查伤口，用盐水棉球轻轻清除分泌物及坏死组织，必要时予以剪除，脓液较多的伤口可用生理盐水冲洗。
5.根据创面情况局部应用各种引流物，再选用适当质量和厚度的敷料覆盖创面，固定纱布，正确包扎。
（四）各类伤口的处理
1.缝合伤口的处理
（1）无菌切口术后24小时可观察敷料有否渗出，或在术后第3天换药，检查伤口。
（2）伤口内有积液时，穿刺抽液，作细菌培养及药物敏感试验。伤口渗血加压包扎，大血肿切开取血块，冲洗后缝合。
（3）放置引流条者，术后24～48小时拔除，如引流液较多时，酌情延长。卷烟式引流迟72小时拔除，如引流物仍多，改为管式引流。
（4）拆线：胸腹部术后5～7天，颈部4～5天，面部4天，四肢7～10天。年老、体弱、低蛋白血症者适当延长。
（5）伤口有缝线反应或脓肿时，清除脓液，早期拆线，伤口用蝶形胶布固定。
2.感染伤口的处理
化脓伤口要注意引流是否通畅。如伤口底大口小，浅部予以扩大，应用盐水、抗生素或特殊要求的水溶液纱布清洗伤口，每日1次，脓多时每日3－4次，伤口较深时可用管式引流。如伤口清洁但肉芽过高则予以剪平，凡士林纱布覆盖，保护上皮生长。
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