胸痛的典型表现是怎样的?这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
胸痛原因较多,临床表现各有特点。但有一个共同特点:大多数胸痛与局部组织或器官病变有关。而每一类胸痛也各有特点。
1、各类胸痛特点
(1)胸壁疾病疼痛特点:疼痛部位固定于病变部位:如胸壁脓肿、带状疱疹等;病变部位有明显压痛;胸廓活动增强时疼痛加重:如举臂、咳嗽、深吸气等可使胸痛加重。
(2)呼吸系统疾病胸痛特点:胸痛多伴有咳嗽、咯痰;胸壁局部无压痛;胸壁活动不会引起疼痛,而咳嗽、深吸气可使胸痛加重。
(3)心血管疾病胸痛特点:胸痛由体力活动诱发或加重,休息好转;胸痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于剑突下;胸痛可放射至左肩、左臂。
(4)纵隔疾病或食道疾病胸痛特点:胸痛常位于胸骨后;胸痛性质常呈持续性疼痛,可有放射痛;吞咽时胸痛加重,常伴吞咽困难。
(5)横隔病变胸痛特点:胸痛常位于下胸部或胸骨下部;右隔肌中心受累可有右肩部放射痛;深呼吸运动可使胸痛加重。
2、胸痛的规律性
(1)胸痛与发病年龄的关系:青壮年胸痛发病多见于胸膜炎、气胸、心肌炎、心包炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等。而中年以上的胸痛多见于心绞痛、心肌梗塞、支气管肺癌等。
(2)胸痛性质:心绞痛多呈阵发性绞榨性疼痛并重压窒息感;心肌梗塞的胸痛常呈持续性剧痛并有恐惧、濒死感;主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛常呈突发性胸背部撕裂样剧痛或锥痛;肺梗塞引起的胸痛多呈突发性胸部剧烈疼痛或绞痛,常伴呼吸困难与紫绀;气胸的胸痛起病常呈突发性撕裂样疼痛;胸膜炎疼痛常呈持续性隐痛或钝痛;肋间神经痛多呈阵发性灼痛或刺痛;食道炎疼痛多呈烧灼痛,吞咽时疼痛加重;带状疱疹的疼痛多呈灼热样或刀割样剧痛。
(3)疼痛持续时间:胸痛一闪即过,持续时间1至数秒多为神经性疼痛,多见于心脏神经官能症;胸痛持续1~5min,长不超过15min,多为心绞痛;持续时间较长,呈持续性胸痛多为炎症、肿瘤、血管栓塞导致梗塞。
3、伴随症状
(1)胸痛伴呼吸困难:常见于自发性气胸、大量胸腔积液、大叶性肺炎、肺梗塞、多发性肋骨骨折等。
(2)胸痛伴咳嗽、咯痰:常见于气管、支气管和肺部疾病等。
(3)胸痛伴咯血:常见于肺梗塞、支气管肺癌等疾病。
(4)胸痛伴休克表现:常见于急性心肌梗塞、重症肺梗塞、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂等。
(5)胸痛伴吞咽困难:常见于食道疾病或纵隔疾病。
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