心肌梗死的心电图演变及分期是怎样的？

心肌梗死的心电图演变及分期是怎样的？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

急性心肌梗死发生后，心电图的变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复而呈现一定演变规律。根据心电图图形的演变过程和发病时间可将心肌梗死分为超急性期、急性期、近期（亚急性期）及陈旧期（愈合期）。

1. 超急性期

（超级性损伤期；发病6h以内）

急性心肌梗死发病数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，后出现ST段上斜型或弓背向上型抬高，与直立T波相连。由于急性损伤性阻滞，可见QRS振幅增高，并轻度增宽但未出现异常Q波。

2. 急性期

（梗死后数小时或数日，可持续数周）

ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置并逐渐加深。坏死型Q波，损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置在此期间可同时并存。

3. 近期

（梗死后数周至数月）

此期以坏死及缺血图形为主要特征，抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。

4. 陈旧期

（急性心肌梗死数月之后）

ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。

近年来，由于治疗技术的进步，使整个病程缩短，且可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的心电图演变过程。

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