梅尼埃病的鉴别诊断都包括什么？

梅尼埃病的鉴别诊断都包括什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）系特定头位诱发的短暂（数秒钟）阵发性眩晕，伴有眼震，由于不具耳蜗症状而易与梅尼埃病相鉴别。

2、前庭神经炎

前庭神经炎可能因病毒感染所致。临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震，恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。数天后症状逐渐缓解，但可转变为持续数月的位置性眩晕。痊愈后极少复发。该病无耳蜗症状是与梅尼埃病的主要鉴别点。

3、前庭药物中毒

有应用耳毒性药物的病史，眩晕起病慢，程度轻，持续时间长，非发作性，可因逐渐被代偿而缓解，伴耳聋和耳鸣。

4、迷路炎

迷路炎有化脓性中耳炎及中耳手术病史。

5、突发性聋

约半数突发性聋患者伴眩晕，但极少反复发作。听力损失快而重，以高频为主，无波动。

6、Hunt综合征

Hunt综合征可伴轻度眩晕、耳鸣和听力障碍，耳廓或其周围皮肤的带状疱疹及周围性面瘫有助于鉴别。

7、Cogan综合征

Cogan综合征除眩晕及双侧耳鸣、耳聋外，非梅毒性角膜实质炎与脉管炎为其特点，糖皮质激素治疗效果显著，可资区别。

8、前庭型偏头痛

该病具有与某些类似梅尼埃病临床症状，但其诊断标准包括至少五次中到重度眩晕症状发作，持续5分钟到72小时；按照“国际头痛疾病分类”（ICHD），有或前期有伴或不伴先兆的偏头痛发作史；或具有一个或多个偏头痛特征；伴随至少两个下列特征的头痛：一侧、搏动性、中到重度疼痛，可以被日常活动加剧；畏光、畏声；视觉先兆。前庭型偏头痛可与梅尼埃病伴发。详细病史是主要鉴别点。

9、迟发性膜迷路积水

迟发性膜迷路积水先出现单耳或双耳听力下降，一至数年后出现发作性眩晕。可分为同侧型和对侧型。该病病因未明，同侧型可能与病毒感染有关，而对侧型可能与免疫反应有关。

10、外淋巴瘘

蜗窗或前庭窗自发性或（继手术、外伤等之后的）继发性外淋巴瘘，除波动性听力减退外，可合并眩晕及平衡障碍。可疑者宜行窗膜探查证实并修补之。

11、损伤

头部外伤可引起眩晕，包括颈部外伤、中枢神经系统外伤、前庭外周部损伤等皆可引起前庭症状。如颞骨横行骨折常有严重眩晕、自发眼震、耳鸣、耳聋与面瘫。2～3周后可缓解而遗留位置性眼震与位置性眩晕。

12、听神经瘤

听神经瘤多为单耳受累，且以高频听力损失为主，影像学检查可见占位病变。

13、上半规管裂隙综合征（前半规管裂隙综合征）

上半规管裂隙综合征的发作性眩晕常有强声或外耳道压力变化引起。高分辨率CT有助于鉴别。

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