异位妊娠的诊断要点是什么？

异位妊娠的诊断要点是什么？这个知识点是全科主治医师考试需要掌握的内容，华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1．症状

（1）停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6?8周停经史。

（2）腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散。

（3）阴道流血：常有不规则的阴道流血，色黯红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

（4）晕厥与休克：由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。

（5）腹部包块。

2．体征

（1）一般情况：腹腔内出血较多时，患者呈贫血貌，甚至出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

（2）腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。

（3）盆腔检查：阴道内常有少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者，子宫略大较软，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛;有宫颈举痛或摇摆痛；内出血多时，检查子宫有漂浮感，子宫一侧或其后方可触及肿块。输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出。

3．辅助检查

（1）HCG测定：尿β-HCG测定阳性，血β-HCG增髙。

（2）超声诊断：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。

（3）阴道后穹隆穿刺:经阴道后穹隆穿刺抽出黯红色不凝血液，说明有血腹症存在。

（4）腹腔镜检查：目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的“金标准”，而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。

（5）子宫内膜病理检查：用宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。

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