甲状腺功能亢进的处理要点是什么？

甲状腺功能亢进的处理要点是什么？这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容，华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下，希望可以帮助大家复习掌握。

1.一般治疗　适当休息，补充足够热量和B族维生素，焦虑不安、失眠较重者可给予镇静剂。

2.抗甲状腺药物治疗

这是临床常采用的方法。目前应用的药物是甲巯咪唑（他巴唑，MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。首选PTU。

具体用药方案见下：

治疗分病情控制阶段（1～2个月）、减药阶段（2～3个月）和维持阶段（至少1.5年的长程治疗）。

治疗起始剂量一般为PTU300mg/d或MMI30mg/d。病情严重、甲状腺肿大明显者或对抗甲状腺药物不敏感者需加大剂量，维持阶段的剂量PTU50mg/d，或MMI5mg/d，停药前还可减至更小剂量。

治疗期间应注意抗甲状腺药物的严重不良反应，包括粒细胞减少、肝损害和狼疮样综合征。

治疗初期为迅速控制交感神经兴奋症状，如心悸、震颤等，可加用β受体阻滞剂普萘洛尔或美托洛尔。

治疗期间评估疗效的监测指标是FT3和FT4。TSAb是判断预后的重要指标，一般TSAb阴转比临床缓解晚10个月左右。

停止治疗后第一年内每3个月随访一次（复发多发生在此期间），以后每年随访一次。

3.放射性131I治疗　主要适用于长期药物治疗无效或停药复发的、有严重甲亢心脏病的、对抗甲状腺药产生不良反应的、不愿或不能手术的，以及术后复发的甲亢病人。

妊娠、哺乳或20岁以下的病人属绝对禁忌，有严重肝肾病变或严重活动性突眼的病人也不适宜。

4.手术治疗　为甲状腺次全切除术，适用于中、重度甲亢长期服药无效、甲状腺肿大有明显压迫症状、胸骨后甲状腺肿的病人。

5.介入栓塞治疗。

甲亢危象的防治

诊断：体温升至39℃以上，心率>160次/分以上，且有大汗淋漓、呕吐、腹汚，甚至出现精神症状、谵妄、昏迷时即可诊断甲亢危象。

治疗：首选丙基硫氧嘧啶。

其他：β肾上腺素受体拮抗剂、碘剂、糖皮质激素等对症处理。

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