急性肾衰竭的诊断要点内容是什么?
急性肾衰竭的诊断要点内容是什么?这个知识点是全科主治医师考试会涉及的内容,华宇全科主治医师考试网为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。
1.在短期内肾小球滤过率下降至50%以下,血尿素氮、肌酐迅速上升,少尿或无尿,可诊断为ARF。
2.B超检查肾、尿路及前列腺常可确定有无尿路梗阻,若有梗阻,此ARF即为肾后性急性肾衰(梗阻性肾衰)。
3.肾前性ARF与ATN的鉴别
在补液、扩容或控制心衰、纠正心律紊乱后尿量增多者多为肾前性ARF;尿量仍不增多者为ATN。
鉴别有困难时可用尿液诊断指标。
肾前性ARF及ATN的尿液诊断指标
诊断标准 | 肾前性ARF | ATN |
尿比重 | >1.018 | <1.015 |
尿渗透压(mmol/L) | >500 | <350 |
尿钠浓度(mmol/L) | <20 | >20 |
血尿素氮/血肌酐 | >20 | <20 |
肾衰指数 | <1 | >1 |
滤过纳分数 | <1 | >1 |
尿沉渣 | 透明管型 | 棕色颗粒管型 |
4.ARF与CRF的鉴别
短期内Ccr突然下降,Hb>100g/L或正常,B超检查肾脏正常或增大、肾皮质厚度正常,支持ARF;
肾性贫血者,特别是Hb<60g/L,肾皮质回声增强,皮质变薄,肾脏缩小者,支持CRF;
鉴别困难者可肾活检。
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