2022年证必备考点(11-20)

为了帮广大2022证学员备战本次考试学习，华宇考试网归纳整理并发布了“2022年证必备战本次考试点（11-20）”，期望对广大2022证学员有一定的帮助。

【考点12】颈内动脉系统TIA

常见症状是对侧发作性单侧肢体无力或轻偏瘫，可伴有对侧面瘫。其他的症状还剩下对侧单侧肢体或半身感觉异常，对侧偏盲。特点性症状为眼动脉交叉瘫，Horner征交叉瘫，优势半球受累可产生失语。

【考点13】椎-基底动脉系统TIA

常见症状有眩晕、耳鸣、平衡失调偶伴耳鸣（内听动脉受累）。特点性症状有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症（transientglobalamnesia，TGA）、双眼视力障碍发作。可能产生的症状有吞咽困难、构音障碍、共济失调、意识障碍伴双侧瞳孔变小、一侧或双侧面部麻木、咽部麻木、交叉性感觉障碍、复视、眼外肌麻痹、交叉性瘫痪。

【考点14】脑栓塞诊断要点

1.以青壮年多见，任何年龄都可以发病。

2.多在活动中突然发病，局限性神经缺失症。大多在数秒至数分钟发展到髙峰，即刻发病是发病急的脑卒中。

3.临床表现为完全性卒中，大多数病人意识知道或轻度障碍；颈内动脉或大脑中动脉栓塞致使的大面积脑栓塞可出现严重脑水肿、颅压高、昏迷和抽搐发作。

4.发病后数天内进行性加重，或局限性神经功能缺失。

5.约4/5的脑栓塞出现在大脑中动脉主干及其分支，产生偏瘫、失语和癫痫，瘫痪多以面部及上肢为重，下肢较轻。1/5的脑栓塞出现于椎-基底动脉系统，表现为眩晕、复视、共济失调、交叉瘫和四肢瘫等。

6.多数病人合并继发性出血性梗死，而症状并无明显加重，非常是在发病一周内。

7.大多数病人有栓子来源的原发疾病，涵盖风湿性心脏病、房颤、心梗和各自不同的手术史。

8.头颅CT及MRI能显示脑栓塞的部位和范围。头颅CT在发病24小时后梗死区产生低密度病灶，出现出血性梗死时可见在低密度的梗死区产生一个或多个高密度影。

【考点15】脑出血常见部位出血主要临床表现

（1）壳核出血：常见，约占都百分之60，系豆纹动脉破裂所致。以内囊损害体征为突出表现：病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲；双眼球向病灶对侧同向凝视；优势半球出血可有失语；出血量大时可有意识障碍。

（2）丘脑出血：主要表现为对侧偏瘫；深浅感觉均有障碍；特点性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视；意识障碍多见且较重；可有运动性震颤、帕金森综合征表现，可有偏身舞蹈-投掷样运动。

【考点16】蛛网膜下腔出血典型临床表现为

突发剧烈、爆裂样、局限性全头痛；恶心呕吐；绝大多数病例发病数小时内可产生脑膜刺激征，颈项强直，Kernig征阳性；血性脑脊液；眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿还有玻璃体膜下片状出血为特异性诊断；一般情况下无局灶性脑体征。

【考点17】全面性强直-阵挛发作

又称大发作，涵盖三期，为强直期、阵挛期和痉挛后期。在强直期，病人表现为突然产生全身肌肉收缩，病人跌倒在地，下肢呈强烈伸直，强直期大概持续1分钟后病人进入阵挛期；在阵挛期病人主要表现为肌肉的反复收缩和松弛的交叉替换，在这一时期，病人能产生大小便失禁，阵挛期一般持续2～3分钟，此后病人可能仍会意识不清并将持续不短的一个时期；到痉挛后期，病人将渐渐恢复意识，可能产生头痛、意识模糊、疲乏。发作后产生一过性偏瘫（Todd瘫痪）提示病因为局限性脑损伤。

【考点18】老年性痴呆早期表现

记忆障碍是典型首发征象，先是近记忆障碍，当天的事、刚做的事或说的话不可以记忆，常只被家人注意到；随后远记忆力也下降，因为记忆不清而捏造和虚构事物。

认识和了解障碍：表现为复习新知识及社交能力下降，口语量少，交谈能力下降；计算力减退，表现为算错账，付错钱；视空间障碍表现为穿衣手不可以伸进袖子，迷路或不认家门；不可以进行正常工作或家庭理财。

【考点19】经常会用到降压药物利尿剂：涵盖双氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺（寿比山）等。为临床抗高血压的一线药，可独自应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。用药初期机制为通过排钠排水，使细胞外液和血容量减少而降压；长时间用药机制：（1）排钠使血管壁细胞内钠量减少，再通过钠-钙交换使胞内钙含量减少，使血管平滑肌舒张而达到降压的目标；（2）细胞内钙减少能够让血管平滑肌对收缩血管物质的反应性降低；（3）可诱导动脉壁出现扩张血管物质，如激肽、前列腺素等。应注意其副作用，特别是低钠、低钾和低血容量等，长时间应用亦应特别要注意关注其对血糖、血脂、尿酸及肾功能的影响。利尿剂可反射性升高肾素活性，与ACEI或ARB合用可抵消此作用并增多疗效。

【考点20】功能失调性子宫出血（简称功血）

是指因为调节生殖的神经内分泌机制失常导致的异常子宫出血。功血可出现于月经初潮至绝经这个时间段的任何年龄。主要表现为月经周期不规律，经期延长，经量过多或不规则阴道出血，可致使贫血、继出现殖道感染、不孕及焦虑、抑郁等疾病。功血可分为排卵性和无排卵性两类。前者主要出现在育龄期妇女，如产后或流产后内分泌变化很大的阶段，涵盖黄体发育不全和黄体萎缩不全；后者占功血出现率的百分之90，主要见于青春期和更年期病人。

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