便秘的临床表现及体格检查有什么？

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粪便干结、排便费力常是唯一的主诉，病人还可产生食欲减退、恶心、腹胀还有腹痛等不适症状。因使劲排出坚硬的粪块，可导致肛门疼痛、肛裂，诱发痔疮等。慢性便秘病人常伴睡眠障碍、焦虑抑郁情绪。

便秘的伴随症状有助于判断病因；如伴腹痛、腹胀和呕吐提示肠梗阻的可能；如伴消痩、贫血或粪便性状改变应考虑肠癌；便秘与腹泻交叉替换产生可见于肠易激惹综合征、肠结核或结肠肿瘤；如有食量小、偏食、体力活动少提示习惯性便秘的可能。

体格检查须重视肛门指诊。粪便常见及潜血实验是常见检查的主要内容。胃肠X线钡餐检查或钡灌肠肠道动力、肛门直肠动力检测有助于了解胃肠运动功能和便秘的病因，必要时可行纤维肠镜及活检。

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