2023医师资格考试全国延期吗，口腔医患沟通技巧怎么学的

有关延期举行 全科主治医师

3月15日，中国卫生人才网公布《国家卫生健康委人才交流服务中心移动视频监控巡查系统服务采购文件》，这当中服务时间为 4月9-10日、16-17日、23-24日三个阶段，与以前发布的 卫生资格/护士考试时间符合。

尽管现在疫情反复，但相信在国家的防控力度下，很快就可以度过。广大学员还是要安心备考，不管推迟与否，都要尽百分百的努力，不辜负每一次机会！

医患沟通在口腔医学中越来越重要 　　近几年来，随着医疗制度的改革，口腔医学生临床实践的机会受到了限制，口腔医学生人均诊治患者的机会明显减少。更为棘手的是，因为病人维权意识持续性提高，对医生的要求越来越高，实习医生的实践机会更是少到几乎可以忽略不计，在这样的形势下，提升实习医生与病人沟通的能力，取得病人的信任，建立良好的医患关系，打造良好的学习气氛，保证病人接受实习医师诊治，对刚刚接触口腔临床的学生来说是至关重要的。本篇文章就如何提高学生的沟通能力提出几点体会，期望在今后的临床教学中有一定的帮助。 　　一、现在临床教学中存在问题： 　　现代医学模式已经由原来的生物医学模式一步一步转变为生物-心理-社会医学模式随着医学模式的转变和大家对健康认识的深化，大家对医疗服务的要求更高，更需心理性、社会性的医疗服务，大家对健康的需求不仅局限于生理上，更渴望心理和精神上的健康，期望得到人文关怀和人文关爱。这不仅要求提升医生的技术素质，而且，要求提升医生的人文素质。 　　另外一个方面，刚刚接触口腔临床的学生，普遍缺少临床医疗知识的应用能力，不可以将所学的理论知识与临床实践相结合，缺少实践经验因而缺少自信，缺少医生角色的适应性，不可以合适的处理实质上问题，缺少沟通技巧训练，影响实习医生与病人的关系，使临床正常的教学实习不可以顺利进行。 　　二、处理上面说的问题的对策 　　第一，扎实的理论基础是与病人沟通的前提，针对口腔工作者来说，不仅要具备完善的基础理论知识，而且，要有综合分析问题的能力。以牙体牙髓疾病作为例子，多数患者以疼痛为主诉就诊，假设缺少必要的牙体牙髓病的基础理论知识，则超级难通过了解疼痛的位置、时间还有性质等对疾病做出正确的诊断，当然也就不可以选择正确的治疗方式，假设没有扎实可靠的理论基础，在撞见棘手的问题时，常会在语言中流露出慌张、慌乱、没有信心的情绪，这些东西表现一般会使患者对实习医生的信任度大大降低，处理这个问题的方式是要求学生在实习阶段端正思想，严肃仔细，在休息时间多学习基础理论知识，有扎实的理论知识的基础上选择经验丰富的高年资教师带教，在言传身教中培养实习学生，带教教师应该在培养学生的自信心和冷静沉着的态度上下功夫。 　　其次为提升病人对实习医生的信任感，一定要重视实习医生的外表形象，外表整体形象虽然是非专业技能原因，但也影响着病人对医生的信任与否。在临床实习中，引导实习医生应很快适应医生角色，严肃仔细，衣帽整洁，言谈诚恳，举止大方，工作台井然有序，在病人面前建立良好的第一印象，及时与病人建立沟通与交流。 　　第三、注重培养实习医生与病人沟通的方法和技巧 　　在口腔医师与患者的沟通中，医患双方都是紧跟口腔健康这个主题启动的，在不一样的阶段应把控掌握不一样的方法和技巧。 　　接诊初期：医患双方的注意力时常集中在某些表现信息方面，如双方的衣着，表情、年龄、仪表、言语谈吐、态度等，但凡是影响形成，对双方态度有持久的影响。这一阶段在询问病史的方法上，应该采取开放式提问。即不可以用是或否这样的封闭式的答案来回答问题。让患者回答时有一定的范围，促使患者用自己的语言来表达问题，以此建立起一种鼓励交往的气氛和有效的持续沟通的环境条件，获取相关口腔疾病和患者需求的信息，取得病人的配合。 　　沟通中期：患者对某一问题感到不了解如何叙述，这个时候口腔医师应采用启发式言语进行启发、诱导。口腔医师要不要单方面扮演交谈的主角，使双方交谈变成一言堂，以此使患者出现反感或厌恶，而应采用讨论的方法，既仔细听取对方的意见，又充分发表自己有什么不一样的看法。在沟通中，患者经常使用有点多的非医学术语词汇和地方性词语，表达也不定确切，这个问题就需口腔医师一定程度上地加以分析整理，转换成一定的口腔医学术语，方便记录、诊断。 　　沟通末期：口腔医师应该说一部分慰藉体贴，不可突然中断谈话或无缘无故离开患者，避免使患者出现疑惑和不解。口腔医师在紧跟疾病进一步询问或做解释性分析或交代相关治疗须知时，要尽可能避免过多的使用口腔医学术语，尽可能使患者可以听懂。 　　第四、利用非语言性沟通 　　沟通途中常产生的问题使患者超级难理解口腔医师的述说，特别在讨论口腔疾病因素、口腔治疗方式和口腔治疗效果时，可以借助某种视觉工具以帮患者理解，可利用照片和幻灯片，用作口腔患者记录和治疗计划的辅助手段，解说治疗和修复方案，用于同患者交流。利用图书或手册，可系统讲解口腔病例的治疗步骤，各自不同的可选择性口腔治疗方式和修复材料的优缺点和须知，使患者能随时查询。利用录像，对患者进行口腔健康描述，易于增多患者对口腔治疗和修复的接受程度。利用口腔研究模型或修复模型，和患者共同研究、沟通、诊断和制定治疗方案，主要让患者形象化直接了解其牙齿的条件局限，修复体牙齿的形态和位置，口腔治疗和修复的预期效果。利用电脑影像技术为口腔疾病的诊断和治疗开辟了一条新的途径，可以模拟改变牙齿的大小、形态、颜色和排列，需时可随时提取资料。 　　第五、在诊治和修复途中，口腔医师与患者当中的沟通过程涵盖倾听、情入、建立关系和说服 　　倾听：是人与人当中沟通的基础是对听到的信息进行选择、概括和重建的积极过程，判断患者的要求和解释是倾听的重要方式，倾听要求听者能从背景中分辨出真正的信息。 　　情入：这是一种特殊的倾听方式，即倾听时可以对病人的感情变化做出反应。有定的技巧：一个方面，在不丧失自己特点和客观标准的条件下，从第三者的的视角理解患者，另外一个方面，反馈这样的理解，帮患者处理问题。目标是要将不利于医疗的感情引发出来。 　　建立关系：口腔医师和患者建立一种和谐的关系，促进口腔医疗和修复的顺利进行。这样的关系是相互间的坦诚感、信任感、可排除防卫心态。解除防卫意识才会有信息、情绪和个性的全面沟通。建立关系的方式涵盖谈论一部分私事，不要使用技术性语言，利用一部分幽默手法，找寻双方的共同点，以有效的说服患者，适时果断的表达口腔医师权利也很重要。 　　说服：通过说服使对方改变态度或打动对方使其行动，被说服的一才能够理解和欣赏，而不感到被利用。说服别人的原则涵盖晓之以理，动之以情来减少阻力。在说服使对方改变态度途中应该一定程度上为自己留些余地。留余地的目标不是为了不负则任，而是为了相互多一部分理解。 　　1、王嘉德，一步一步建立有中国特色的高等口腔医学教育课程体系和教学内容。医学教育，2023，1：14-16。 　　2、孙钦峰，杨丕山，新形势下口腔临床实习碰见的问题和对策。