硬化性骨髓炎临床表现有哪些?如何治疗?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下:
硬化性骨髓炎临床表现
本病多发生于较大的儿童及成人,常侵及胫骨、腓骨、尺骨等长管状骨。硬化性骨髓炎起病时为慢性病程,发病隐渐,全身症状轻微,常因局部胀痛不适而就诊,往往反复发作华宇外科主治医师考试网|搜集整理。检查时可发现局部疼痛、压痛及皮肤温度高,很少有红肿,更罕见有穿破皮肤者。使用抗生素后症状可以缓解。多次发作后可以触摸到骨干增粗。
硬化性骨髓炎治疗
1.抗生素疗法
使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛。由于病灶部位硬化骨很多,药物难以经血循环进入病灶内,因此部分病例因抗生素难以奏效而需手术治疗。
2.手术的方法
(1)清除病灶 凿开增厚的骨密质,找到小脓腔华宇外科主治医师考试网|搜集整理,将其中的炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解。
(2)开窗引流 找不到脓腔时可在骨密质上开一个窗,一期缝合皮肤,使骨髓腔内有张力的渗液引流至软组织内,如此疼痛亦可解除。
(3)珠链缓释 因手术时找不到小脓腔,或多个小脓腔在手术时难以被一一发现者手术后效果不佳。因此,可以先在骨密质上开一个窗,再从干骺端开孔行髓腔扩大、清创及冲洗术,清除全部的脓腔。脓腔内置庆大霉素-骨水泥珠链,2周内逐渐取出,可望使伤口一期愈合,解除疼痛。
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