确定颌位关系的方法、模型上（牙合）架模型

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

确定颌位关系的方法

（1）在模型上利用余留牙直接确定上下颌模型的关系。适用于缺牙不多，余留牙能够维持正常的垂直距离和牙尖交错（牙合）咬合关系，且上下颌模型在牙尖交错（牙合）对合准确、稳定者。

（2）用蜡（牙合）记录确定上下颌关系。适用于口内缺牙少，但余留牙磨耗等导致垂直距离降低，需通过义齿修复来恢复正常垂直距离考。将蜡片烤软并卷成蜡条，置于上下颌牙列（牙合）面之间，嘱患者在正中（牙合）位咬合至正常垂直距离。待（牙合）蜡变硬后由口内取出。利用蜡（牙合）记录对合上下颌模型，即获得正确的颌位关系。

（3）用蜡堤记录上下颌关系。用于存在单侧或双侧游离端缺隙，或较长的非游离缺隙。在口内有余留牙能位置正确的垂直距离和牙尖交错（牙合），但在模型上上下颌对合不稳定者。每侧连续缺失两个牙以上者，或上下牙列所缺牙齿无对颌牙相对者，需在模型上制作暂基托和（牙合）堤，放入患者口内咬合在牙尖交错（牙合）。待蜡（牙合）堤记录冷却变硬后取出，放回到模型上，依（牙合）堤的咬合印迹，对准上下颌模型，即得到正确的（牙合）关系。对于缺失牙多，余留牙不能维持垂直距离和正中（牙合）咬合者，或缺失牙多且余留牙磨耗等导致垂直距离降低者，或牙列缺损的对颌为无牙颌者，需利用蜡（牙合）堤在口内重新确定垂直距离和正中关系。

模型上（牙合）架模型

上（牙合）架简单的方法是将上下颌模型与咬合关系记录固定在一起，用水浸泡模型。将（牙合）架各部分调整至适当位置并锁住，调拌石膏将模型固定在（牙合）架的上下颌体架环上。前牙中线对准切导针，（牙合）平面平行于上下颌体并对准切导针的0刻度线，前后正对（牙合）架的架环。

更准确的模型上（牙合）架的方法是选择半可调（牙合）架，先通过面弓转移技术将上颌模型上（牙合）架，再利用蜡（牙合）记录将下颌模型上（牙合）架。然后还需要取前伸颌位关系记录，确定（牙合）架的前伸和侧方髁导斜度。

【进阶攻略】此知识点文字内容较多，但不需要识背，理解性掌握较易得分。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.对于存在单侧或双侧游离端缺隙或较长的非游离缺隙，记录上下颌关系使用

A.蜡形

B.蜡堤

C.蜡基托

D.蜡（牙合）

E.蜡（牙合）堤

2.牙列缺损在哪种情况下应采用蜡堤记录上下颌关系

A.口内缺牙数目少

B.余留牙磨耗

C.单个前牙缺失

D.个别后牙缺失

E.末端游离缺失

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。用蜡堤记录上下颌关系。对于存在单侧或双侧游离端缺隙，或较长的非游离缺隙。在口内有余留牙能位置正确的垂直距离和牙尖交错（牙合），但在模型上上下颌对（牙合）不稳定者。

2.【答案及解析】E。蜡（牙合）记录适用于口内缺牙少，但余留牙磨耗等导致垂直距离降低，需通过义齿修复来恢复正常垂直距离的情况。

蜡堤记录多用于单侧或双侧游离缺失间隙，或较长的非游离缺隙。在口内余留牙能正常咬合，垂直距离和牙尖交错（牙合）存在，但模型上上下颌对合不稳定的情况。

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