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口腔执业医师笔试核心考点记忆:急性阑尾炎临床表现、并发症和治疗原则

时间:2020-08-26来源:口腔执业医师百度云 作者:华宇口腔执业医师 点击:
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【考频指数】★★★★

1.临床表现

(1)症状

①腹痛:多起于脐周部和上腹部,开始不甚严重,6——8小时后转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重,70%——80%具有这种典型的转移性腹痛的特点。

②胃肠道症状:恶心、呕吐常很早发生,但程度较轻;

③全身症状:早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有出汗、口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。

(2)体征

①右下腹压痛:右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点。

②腹膜刺激征。

③右下腹包块:应考虑阑尾周围脓肿。

2.诊断:依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点,即可确诊。

3.阑尾炎的并发症:腹腔脓肿,内、外瘘形成,门静脉炎。

4.治疗原则:诊断明确后,应早期手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。

(1)急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。

(2)急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎:行阑尾切除术,如腹腔已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置引流条,根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否放置腹腔引流管。

(3)阑尾周围脓肿:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时,可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳,不要强求做阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势,应行切开引流术。

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