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肠伤寒穿孔怎么治疗?治疗方法有哪些?

时间:2020-08-27来源:外科主治医师网课 作者:华宇外科主治医师 点击:
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肠伤寒穿孔怎么治疗?治疗方法有哪些?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下: 1.手术治

肠伤寒穿孔怎么治疗?治疗方法有哪些?准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心,为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下:

1.手术治疗

肠伤寒穿孔伴有急性弥漫性腹膜炎的诊断明确后,应立即进行准备予以手术治疗,采取右下腹腹直肌切口或斜切口,排除阑尾与盲肠病变后即可探查末端回肠,一般在100cm以内即可找到穿孔,且穿孔多为单发,见到穿孔后即可进行简单的缝合修补术。若穿孔较大,预计有缝合愈合问题时,可在其近端肠管行插管造口减压。有的病变部分肠壁很薄已临近穿孔,也予以内翻缝合。肠伤寒穿孔患者一般体质都很衰弱,手术应简单、快速,肠切除应慎重考虑。手术结束时应很好清洗腹腔,放置有效的引流如双腔负压引流管,以减少残留脓肿的发生与及时发现肠瘘。

2.药物治疗

现在治疗伤寒的药物如氨苄西林、羧氨苄西林、三甲氧苄胺嘧啶、诺氟沙星、磺胺甲基异恶唑等的效果很好,术后加强药物治疗能达到控制病变的发展,少有再穿孔的发生。

3.术后处理

手术后除一般术后处理外,应继续针对伤寒治疗,并可给予肠外营养支持。

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