血栓闭塞性脉管炎临床表现、分期及治疗是什么?为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下:
临床表现、分期:
起病隐匿、进展缓慢、周期性发作。由于血管炎症和供血不足引起下列症状:疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、病变及远侧动脉搏动减弱或消失、坏疽和溃疡。
按肢体缺血程度分为3期:
第1期(局部缺血期)患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行,可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。此期功能性(痉挛)大于器质性因素。
第2期(营养障碍期)症状加重,闯歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低、色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态,以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。
第3期(坏死期)症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼痛剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指)存活。
治疗:
1.一般疗法忌烟、保暖、避免外伤、消炎止痛、锻炼患肢。
2.药物治疗①中医中药;②前列腺素;③其他扩血管药:β受体兴备剂;④抗生素和镇痛药;⑤低分子右旋糖酐。
3.高压氧疗法。
4.手术疗法(1)交感神经切除术;适于痉挛因素超过闭塞因素的第1、2期患者。(2)动脉重建术:适于动脉主干局段性闭塞,远侧动脉仍通畅。(3)分期动脉转流术。(4)截肢术:出现远侧肢体坏死者,待坏死界限清楚后行截肢术。(5)游离嫩管蒂大网膜移植术。
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