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上消化道大出血的鉴别诊断都有什么?

时间:2020-09-06来源:外科主治医师百度云 作者:华宇外科主治医师 点击:
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上消化道大出血的鉴别诊断都有什么?为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下: 疾病 所占比例 病因及主要临床表现 胃十二指肠溃疡 40%~50% 一般位

上消化道大出血的鉴别诊断都有什么?为了帮助各位外科主治考生了解,华宇外科主治医师考试网为大家整理如下:

疾病

所占比例

病因及主要临床表现

胃十二指肠溃疡

40%~50%

一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯,溃疡基底的动脉被侵蚀破裂
病程急,一次出血量一般不超过500ml,以呕血为主,也可便血

门静脉高 压症

20%

食管、胃底黏膜因曲张静脉变薄,被粗糙食物损伤或反流的胃酸腐蚀病程很急,一次出血量高达500~1000ml,主要表现为呕血,单纯便血少

应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

20%

浅表、多发的胃黏膜糜烂,多与休克、严重感染、烧伤、严重脑外伤或大手术有关
一次出血量一般不超过500ml,以呕血为主,也可便血

胃癌


癌组织缺血坏死,表面糜烂溃疡,侵蚀血管

肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤


肝脓肿破入门静脉或肝动脉分支,大量血液进入胆道;肝脏肿瘤或外伤引起肝实质中央破裂,导致肝内胆道大出血出血量一般不多,一次200~300ml,以便血为主

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