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贲门失弛缓症的手术治疗方法

时间:2020-10-15来源:外科主治医师视频教程 作者:华宇外科主治医师 点击:
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对中、重度及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。经胸或经腹贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前常用的术式,方法简便、疗效确实、安全。开放手术和腔镜手术均可采用,手术要点是:

(1)纵行切开食管下端及贲门前壁肌层,长度一般在6~7cm左右;头端应超过狭窄区,胃端不超过1cm,如胃壁切开过长,易发生胃食管反流。

(2)肌层切开应完全,使黏膜膨出超过食管周径的1/2。

(3)避免切破黏膜,如遇小的食管黏膜切破,可用无损伤细针修补。Heller手术远期并发症是反流性食管炎,因而多主张附加抗反流的胃底折叠手术。

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