黏液表皮样癌、颞下颌关节紊乱-口腔执业医师综合笔试常考考点

口腔执业医师综合笔试考点多且杂，知识点识记需要平时下功夫积累，华宇口腔执业医师考试网编辑整理了“黏液表皮样癌、颞下颌关节紊乱-口腔执业医师综合笔试常考考点”，具体内容分享如下：

黏液表皮样癌

【考频指数】★★★★

【考点精讲】黏液表皮样癌唾液腺恶性肿瘤中常见者。分为高分化或低分化两类。分化程度不同，肿瘤的生物学行为及预后大不一样。腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，也可发生于磨牙后腺。

1.临床特点

高分化黏液表皮样癌：临床可似多形性腺瘤，生长缓慢，呈无痛性肿块。体积大小不等，边界可清或不清，质地中等偏硬，可呈结节状。与周围组织无明显界限。很少出现面瘫症状。颈淋巴结转移少见，血行转移更少见。术后生存率高，预后较好。

低分化黏液表皮样癌：生长较快，可有疼痛；与周围组织粘连，边界不清；腮腺肿瘤常累及面神经；淋巴结转移率较高，可有血行转移；术后易复发，预后较差。

2.治疗

高分化者：尽量保存面神经。分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放射治疗；不必做选择性颈淋巴清扫术。如手术彻底可不加术后放射治疗。

低分化者：选择性颈淋巴清扫术，术后宜加用放射治疗。

颞下颌关节紊乱概念、分类及病因

【考频指数】★★★★

【考点精讲】颞下颌关节紊乱好发于青壮年，以20～30岁患病率、就诊率高。颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。有自限性。

1.分类方法：

国内采用的颞下颌关节紊乱病诊断分类方法将本病分为轴Ⅰ：躯体疾病评估和轴Ⅱ：与疼痛相关的功能丧失和心理状况。其中轴Ⅰ：躯体疾病评估在临床上可分为4类，每一类有若干型。

咀嚼肌紊乱疾病类：主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。

关节结构紊乱疾病类：是关节紊乱病中构成比高的一类。此类疾病常见类型包括可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。

关节炎性疾病类：此类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病，而是指由各种原因造成的过大开口或外伤，引起滑膜或关节囊的急性炎症；也可由（牙合）因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症；关节结构紊乱、骨关节病也可继发或并发滑膜炎。

骨关节疾病类或骨关节炎：影像学和关节内镜等检查可以发现关节骨、软骨和关节盘的退行性改变。X线片可见骨质吸收、破坏、增生硬化、囊样变等，可伴有关节盘穿孔。

2.病因（多因素）

心理社会因素；

（牙合）因素：（牙合）干扰、牙尖早接触、严重的锁（牙合）、深覆（牙合）；

免疫因素：细胞免疫参与；

关节负荷过重：创伤、夜磨牙、紧咬牙；

关节解剖因素：演化；

其他因素：不良生活习惯。

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