表格总结！外科感染的常见致病菌、临床表现、治疗原则

革兰染色

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脓液

稠厚、黄色、不臭

稀薄、淡红色、量较多

稠厚、恶臭或粪臭

淡绿色、甜腥味

有特殊的恶臭

临床对应疾病

疖、痈、伤口感染

丹毒和急性蜂窝织炎

阑尾周围脓肿，急性胆囊炎

大面积烧伤的创面感染

尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染

感染特点

局限性组织破坏，易发生转移性脓肿

一般不发生转移性脓肿

常与其他致病菌一起引起混合感染

对多数抗生素不敏感

对多数抗生素不敏感

器官-系统功能障碍

泌尿系统感染

尿频、尿急

肝脓肿

腹痛、黄疸

腹内脏器急性感染

恶心、呕吐

全身状态

轻者

无症状

较重者

发热、头痛、乏力、全身不适、食欲差

严重脓毒症

尿少、神志不清、乳酸血症，乃至休克及MODS

特殊表现

破伤风

肌强直性痉挛

气性坏疽

皮下捻发音

皮肤炭疽

发痒性黑色脓疱

外用药

改善血运，散瘀消肿，促进肉芽生长

其他

物理疗法，手术治疗

抗生素

较轻或局限

可不用或口服抗菌药物

重或扩大趋势者

根据部位、临表、脓性状初步决定

有药敏

根据药敏选择，2～3日后疗效不佳更换抗生素

全身处理

目的

改善症状，增加抵抗力

原则

休息＋饮食＋输血＋丙球等