等渗性脱水?低渗性脱水?高渗性脱水?怎么区分?表格来了!
等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位考生了解,华宇外科主治医师考试网整理表格对比如下:
等渗性脱水 | 低渗性脱水 | 高渗性脱水 | |
别称 | 急性/混合性脱水(外科多急) | 慢性/继发性脱水(内科多见) | 原发性脱水 |
血Na+ | 135-150mmol/L | <135mmol/L | >150mmol/L |
渗透压 | N | ↓ | ↑ |
病因 | ①消化液急性丢失(大量呕吐、肠瘘) | ①消化液的慢性丢失慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液 | ①水分摄入↓(食道癌) |
临表 | 恶心、呕吐、乏力少尿,不口渴;丢失量>5%可休克 | 不口渴、恶心、呕吐、乏力;站立时易晕倒,休克 | 口渴(Na+>150)、乏力狂躁、幻觉、甚至谵妄 |
血压 | 降低 | 严重降低易休克 | 正常;严重时降低 |
尿比重 | 增加 | <1.010 | 增加 |
补液 | 平衡盐液(复方氯化钠:1.86%乳酸钠=2:1或1.25%碳酸氢钠:等渗盐水=1:2) | 具体方法见后 | 5%葡萄糖溶液 |
公式 | 丢失量+日需量 (2L+NaCl 4.5g) | 补Na+=(142mmol/L-测量Na+)×kg×0.5/0.6 | 补水量ml=(测量钠-正常钠)×kg×4 |
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