掌握！乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径

乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径是是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，华宇外科主治医师考试网为大家整理乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径考点和练习题如下：

 乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径考点总结

1.乳腺癌高危因素

（1）月经、婚育及哺乳史。

（2）激素水平——与雌激素水平关系密切。

（3）乳腺疾病史。

（4）遗传和家族史。

（5）环境因素——电离辐射、低剂量诊断用射线、主动或被动吸烟。

（6）其他——高脂肪、高蛋白、高热量饮食。精神刺激、心理障碍，特别是忧郁。肥胖、病毒感染、药物、糖尿病等。

2.乳腺癌病理类型

非浸润性癌——包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌，此型属早期，预后较好；

浸润性非特殊癌——浸润性小叶癌、浸润性导管癌；

浸润性特殊癌——包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

3.特殊形式乳癌

（1）炎性乳癌：多见年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房；且预后差。

（2）湿疹样癌（Paget病）：恶性程度低，发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变。继续发展则乳头内陷、破损。

4.转移途径——常见的远处转移依次为骨、肺、肝，同时伴随相应的症状体征；淋巴转移。

乳腺癌的高危因素及常见组织学类型及转移途径习题总结

1.恶性程度高的乳癌类型是

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.湿疹样癌

D.炎性乳癌

E.髓样癌

【正确答案】D

【答案解析】乳腺癌的病理分型包括：非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌，其恶性程度由低到高依次为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性癌。髓样癌属于浸润性特殊癌；浸润性导管癌浸润性小叶癌属于浸润性非特殊癌。乳头湿疹样乳腺癌为大导管来源，低度恶性，相当于原位癌（Tis）；炎性乳癌恶性极高，属于T4。故选D。

2.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺导管扩张症

C.乳腺纤维腺瘤

D.乳腺癌

E.乳腺囊性增生症

【正确答案】A

【答案解析】中年妇女乳头鲜红血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，乳腺囊性增生症、乳腺癌少见。

3.女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是

A.上皮内瘤变I级

B.上皮内瘤变Ⅱ级

C.重度非典型增生

D.原位癌

E.早期浸润癌

【正确答案】D

【答案解析】原位癌是指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或黏膜内，还未通过皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到周围组织。

4.关于乳头癌转移特点错误的是

A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤

B.淋巴转移可进入胸导管

C.可由淋巴管侵入静脉

D.血行转移可发生在早期

E.血行常见的远处转移是肝脏

【正确答案】E

【答案解析】血行常见的转移部位依次为骨、肺、肝脏。

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