关于医师资格考试合格考生信息修改审核表（东莞市），华宇口腔执业医师考试网编辑整理相关内容如下：
附件下载： 东莞医师资格证书、申请表遗失补办申请表及修改信息申请表
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓 名 | 性 别 | 男□ 女□ | （近6月免冠2吋彩色证件照） | ||||||
出生日期 | □□□□年□□月□□日 | ||||||||
毕业学校 | |||||||||
专 业 | 专业 | ||||||||
学 历 | |||||||||
身份证号 | |||||||||
准考证号 | |||||||||
医师资格证书编码 | |||||||||
取得医师资格证书时间 | □□□□年□□月□□日 | ||||||||
以上为修改前医师资格信息！ | |||||||||
申请修改内容 | 姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□ 毕业学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□ | ||||||||
修改为 | |||||||||
修改原因 | 医师相关信息发生变化 □ 录（导）入医师资格信息时发生错误 □ | ||||||||
修改原因 具体说明 | |||||||||
考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 考试报名所在考点的卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： | 省级卫生、中医药行政管理部门审核意见： 经审核，符合规定，同意修改。 省级卫生、中医药 行政管理部门盖章 经办人签字： 日期： | ||||||||
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
附件1：
医师资格考试合格考生信息修改需提供材料清单
序号 | 材料名称 | 备注 |
1 | 《医师资格考试合格考生信息修改审核表》3份 | 考点卫生行政管理部门留存一份 |
2 | 申请人身份证复印件3份 | 验原件收复印件 |
3 | 申请人近期一寸免冠正面半身照片4张（浅色背景） | 提供的照片须一致，3张贴修改审核表 |
4 | 个人申请书及单位盖章加意见 | |
5 | 市卫生行政部门意见 | |
6 | 《医师资格证书》原件及复印件3份 | |
7 | 要求更改信息的相关证明材料原件及复印件3份 | 1、修改医师姓名、性别和身份证号的，需提交户籍所在地县级以上公安部门出具的证明材料。 2、修改毕业学校、学历、专业的，需提交毕业证书等相关证明材料。 |
8 | 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表复印件3份 | |
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