责任护士八清楚
1,床号
2,姓名
3,诊断
4,主要病情(症状,睡眠,排泄物等)
5,治疗(主要用药的名称,目标,须知)
6,饮食
7,护理措施(护理要点)
8,阳性体征(阳性体征是指医生通过视、触、叩、听发现患者的体征变化是能反映某种疾病,或者某种不正常状态的身体器官或组织的表现)
1、床号 ;
2、姓名;
3、诊断 ;
4、主要病情(症状,睡眠,排泄物等) ;
5、治疗(主要用药的名称,目标,须知) ;
6、饮食 ;
7、护理措施(护理要点,观察要点,康复要点) ;
8、检查结果:阳性结果,潜在危险及预防措施;随着医学模式由过去的生物医学模式转变为生物、心理、社会医学模式,还有大家生活水平的提升,大家对健康的要求也越来越高。患者来医院治病,对我们的治疗护理的要求越来越高。;责任制护理是一项新的临床护理制度是护理工作的一个重要改革。责任制护理于50年代启动在国外兴起,80年代才在我们国内推广。;它是一种以患者为中心,对患者全身心健康给以全面、系统、整体的护理。责任护士,从患者入院那天起,一直负责到患者出院。责任护士不仅对患者的机体进行护理,还对患者的心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,配合患者康复需,给予好的护理。;责任制护士还配合医生找寻出患者的生物致病因素与社会心理致病因素,以便彻底消除病因,获取好治疗效果。;责任护士与经管医生一样,可以称作患者的经管护士。一般1名护士负责护理3~7名患者,患者有哪些困难和问题都可以找责任护士帮处理。;扩展资料:;住院这个时间段;从患者入院的第一天起,责任护士一定要及时熟悉还了解自己所管的患者。当责任护士当天休假或者夜班等情形未能与新患者首次接触的,一定要在交接班途中从当班护士处了解患者的大多数情况下情况,如:姓名、性别、年龄、职业、疾病名称、有无手术等,并做记录。;与患者进行首次沟通,要做完整的自我讲解,争取为患者留下好的第一印象(听别人说第一印象是指见上一面后面的前7秒钟)。;并为患者做好入院宣教,宣教内容总体请看下方具体内容:;1、讲解医院环境:;为患者讲解医院环境的目标在于防止患者在生活环境出现改变后面产生心理上及生理上的不适应。;为患者讲解医院的大约环境,如食堂、厕所、医护办公室、换药室,为患者讲解住院后常见时间具体安排,如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等,使患者渐渐熟悉并适应环境。医学教育网归纳整理并发布。;2、讲解医护工作者:;为患者讲解主管大夫,责任护士还有医生(护士)办公室的电话号码,告知患者有事情及时与医生(护士)联系。;3、讲解医院规章制度:;若是住院这个时间段要保管好自己的贵重物品,病房要注意保持安静,医生查房时不可以留陪人(除生活不可以自理及其他情况特殊需留陪人的),请假后放可离开医院等,保证患者在住院这个时间段人身及财产的安全。;4、讲解疾病知识:;为患者讲解有关疾病的知识,减轻患者因缺少信息而导致的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。;5、及时做好宣教:;比如入院宣教、手术前(后)宣教及健康知识宣教。;作为一名责任护士,需做到的就是多跑,多讲(多问多答),多看,多微笑。及时将病人的病情反馈给医生,及时化解病人对医务工作中的误解,做好医生和病人当中的桥梁。;多跑:也就是在工作时间允许的情况下可以到患者床前进行多次而简短的交流,了解患者的心理(对医院环境的适应程度、对疾病了解程度、对医护工作者工作的满意程度和现存的问题等),不仅仅只有利于患者的身心恢复,也可增进护士和患者当中的感情。;多讲:即不管在任何治疗或者护理中作前要多解释,途中一定程度上的慰藉、鼓励患者配合治疗,结束后告知患者须知,尽可能多重复,加深印象。及时
护士证报考流程详细请看下方具体内容:
一、网络在线预报名:
学员可以在规定时间内在线登录中国卫生人才网进行网络在线预报名工作。首次报名的学员需先进行账户注册,老学员则直接凭原账号在线登录就可以。
请学员认真准确在内容框中填写信息,并认真核对;根据就近的原则选择考区、考点,凡因弄虚作假、填写信息错误及其他原因致使没办法正常参与考试、影响后期证书的发放等,后果由学员自负。
进行网上在线预报名信息提交后,请注意打印报名在线申请表,报名在线申请表是现场确认的一定要资料。
二、现场确认:
学员可以在完成网络在线预报名后,在规定时间带上要求资料到指定地址位置在现场报名确认工作。现场确认按属地原则进行,大多数情况下在当地卫计局或人考中心,针对现场报名确认时间及地址位置的疑问,可直接电询该部门。护士证报考现场确认资料参考请看下方具体内容:
1、《护士执业报名在线申请表》;学员进行网上在线报名并自行打印申请表(黑白彩色都可以),并加盖用人单位公章或人事章。留下的联系我们请拨打电话但凡是产生问题一定能联系到自己,不然后果自负。
2、身份证原件及复印件。
3、毕业证书原件及复印件。
4、教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的证明或实习手册原件及复印件;应届生由所在学校出具准予毕业证明及护理临床实习证明(内容涵盖入学时间、学成毕业的时候间、专业、学制、培养方法是不是为普通全日制、实习医院及时间等)。
5、社民办医疗机构的学员需要提供加盖公章的医疗机构执业许可证副本复印件。
三、报名费用的缴纳:
报名费用的缴纳分现场缴纳报名费用和在线缴费两种形式,现场缴纳报名费用地区学员在现场确认后面就可以当场缴纳报名费用,在线缴费地区学员则可以在规定时间内在线登录中国卫生人才网进行本次考试的报名缴纳报名费用操作。
护理教学查房是护理专业学习的重要环节是全面提升护生能力的重点,护理教学查房流程六个步骤是:
1.选取病例:
选择临床在住的有教学意义的典型病例,本专科常见病、多发病,还是经过治疗有明显疗效的病例。
2.学生准备 :
学生在老师详细指导下选取病例,制作PPT,要求具体阅读患者全部病例资料,熟悉患者病情和疾病有关的理论内容,如疾病的解剖知识、病因病理、检验指标的意义、影像考点归纳等;疾病的护理常见、护理评估、诊断、计划、措施、评价等;疾病的基础和专科护理操作、健康教育等知识。
3.患者准备 :
向患者讲明查房的目标和时间,征得患者同意,获取其配合与理解;针对同一病房的其它患者,要早一点告知,拉上隔帘,注意安抚情绪。
4.场地和时间准备:
选择可播放大屏的示教室或会议室;时间首选下午,因为上午主要精力都在治疗任务有点多,下午相对清闲。
5.参与人员 :
科室护士长、总带教老师、带教老师、全部实习生参与。
6、开展阶段:
根据示教室-病房-示教室的顺序进行。
示教室汇报:
以护生为主要,在示教室通过PPT汇报病史,涵盖四史、五方面、六心理、七检查,具体讲解病情演变的过程、护理问题、采用的护理措施及效果。
病房体格检查:
主查者在前,其它人员这之后,按照官方要求所站的位置。注意礼貌、讲解人员及目标,获取患者及家属配合,注意病房其它患者反应。
护理体检主要涵盖:患者的基本情况如生命体征、皮肤、管道、肢体功能,具体讲解专科情况,要有侧重点。
示教室总结:
带教老师结合患者疾病诊断提出有关问题,如发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察、治疗和护理途中的疑难点,鼓励护生讨论互动,肯定学生的正确思路和对疾病的认识,纠偏学生错误和模糊的概念。引导学生运用护理程序处理患者的健康问题,养成循证护理观念开展临床护理工作。
第1个步骤:查房前准备
1.主查者准备:
1)选择评估患者,学生可以在带教老师帮下选择病例,准备病史,拟提问题,查阅文献。
2)制订查房方案(查房目标,重点分析内容,拟提问题)
3)将病史和拟提问题早一点发给参加者。
2、参加者准备:熟悉病情,翻阅资料。
第2个步骤:现场评估
主查者和参加者到床边评估患者(带体检物品)
第3个步骤:主查者汇报病史
汇报入院病史(涵盖生理、心理、社会) → 病情的演变过程 → 主要治疗、护理 →提出现在护理诊断、有关因素,护理措施 → 带教老师补充病史 → 学生提出护理途中疑惑的问题。
第4个步骤:讨论和分析
主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如:护理问题是不是合适;有关因素是不是确切;护理措施是不是得当;是不是满足患者需求;是不是落实到实处;是不是有效果评价。
第5个步骤:结合本病例讲解相关国内外治疗护理的新进展
第6个步骤:小 结
1、评价病史汇报、评估方式是不是完整、准确
2、评价护理程序地运用程度
3、提出该患者现在实质上的困难,需进一步处理的问题
4、评价查房效果,目标达到程度

查房队列
1、进入及退出病房顺序:护士长、高级责任护士、责任护士、各层级护士按高至低顺序进出病房;
2、床边所站的位置顺序:护士长、高级责任护士站在病人右侧靠近床头处,责任护士(报告病情者)站在病人左侧靠近床头处,其余护士按高至低级站于责任护士周围。
查房前准备
1、查房物品准备:查房病例,手消毒液,基本用物(血压计、体温计、听诊器、压舌板、手电筒等),专科用物。
2、患者准备:告知病人还有其家属查房的目标以获取配合,限制陪护,保持环境安静。
3、查房护士准备:熟悉病情,查阅有关文献资料。
一、查房前准备
1、用物准备:
病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等有关用物
2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护病人隐私
3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的病人。事先与病人沟通、获取病人的合作。早一点2-3天公告科室护理人员预习有关资料
4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房所站的位置:主查人在病人右侧;被查人在病人左侧;实习生在床尾
二、流程:
1、查房前由主查人讲解查房试题并说明查房目标。
2、责任护士对病人进行病情汇报:涵盖床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的基本治疗等
3、护理体检:我们全体人员共同到病房,由责任护士对病人进行护理体检(从上到下的顺序)
(1) 询问病人年龄等,同时测量生命体征,了解病人意识状态,在测量生命体征的同时可观察到病人的体型,营养状况,面容与表情,局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是不是水肿、有无损害等。卧床患者的体位、能下床活动者的步态等。
(2) 颜面部:
a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常,眼球运动(左-左上-左下-右-右上-右下),瞳孔大小及对光反射
b. 两耳外形有无红肿,外耳道情况,听力状况等
c. 鼻部外形及有无压痛
d. 口唇颜色(红润光泽),口腔粘膜(光洁呈粉红色),牙齿有无松动,扁桃体有无肿大,口腔有无特殊气味等
(3) 颈部:
a. 头部能不能正常抬起,有无颈项强直
b. 颈静脉是不是怒张,颈动脉在安静状态下能不能看到搏动
c. 气管是不是位于颈前正中部
(4) 胸部:
a. 胸廓呈椭圆形,有无异常改变
b. 乳房皮肤、颜色等
c. 叩诊双肺是不是呈清音,听诊有无干、湿啰音等
d. 观察心前区外形与右侧对应位置是不是对称,有无异常隆起或凹陷;触诊有无抬举性心尖搏动(左室肥大)和震颤(器质性心脏病);叩诊呈浊音;听诊心音无异常
(5) 腹部体征:
a. 视诊:腹部双侧对称,腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露,大多数情况下看不到肠型及蠕动波等
b. 听诊:肠鸣音每分钟4-5次,腹部无血管杂音,空腹无振水音
c. 叩诊:腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外,其余部位叩诊均呈鼓音
d. 触诊:腹壁触之柔软较易压陷,触压时不导致疼痛,无反跳痛
(6) 观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况
4、提出病人现在的护理问题,采用的护理、治疗措施;提出现在暂时还没有处理的护理问题,即此次查房的讨论重点
5、讨论:
(1) 主查人对责任护士进行护理体检指出问题
(2) 主查人紧密紧跟被查房患者组织开展讨论(漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该患者护理文件记录中实质上的困难、提升护理效果的措施还可有什么、对病人现在暂时还没有处理的护理问题进行讨论:涵盖有关原因、相对应的护理措施、开展护理措施的预期效果等等)
6、总结:本次查房目标是不是达到、此次查房中存在的不够:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出现在此患者护理重点等
7、记录
护理查房记录
时间: 年 月 日地址位置:
学时:
主持人:
查房试题:
参与人员:
一、护士长:
1.讲解查房试题:
2.目标(本次查房要处理该患者什么问题、为新上岗护理人员作考点归纳培训等)
二、主管护士:
1.汇报病史涵盖:
床号: 姓名: 性别: 年龄:
诊断: 入院日期和时间:
主诉:
入院时生命体征:T ℃;P 次/分;R 次/分;BP / mmHg
(1)入院时主要症状:
(2)主要阳性体征:
(3)重要辅助检查结果:
(4)主要治疗措施:
(5)主要的护理问题及相对应的护理措施:
(6)现在待处理的护理问题:
三、(1)讨论:
(2)讨论结果-针对待处理护理问题的护理措施:
(3)总结:
护理程序(nursing process)是详细指导护理人员以满足护理对象的身心需,恢复或增进护理对象的健康为目标,运用系统方式开展计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
在护理程序中,主要包含着人、环境、健康、护理这四个基本概念,护理程序建立在这四个基本概念之上。 在不一样的护理模式(理论)中,这四个基本概念的含义注解依然不会完全一样因而表目前护理程序执行上的一部分差别。
护理程序大多数情况下可分为五个步骤,即评估、诊断、计划、开展和评价。
评估是有计划、有目标、有系统地收集患者资料的过程。按照收集到的资料信息,对护理对象和有关事物作出大约推断,以此为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中为重要的步骤。假设估计错误,将致使护理诊断和计划的错误还有预期目标失败。评估是有计划、有目标、有系统地收集患者资料的过程。按照收集到的资料信息,对护理对象和有关事物作出大约推断,以此为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中为重要的步骤。假设估计错误,将致使护理诊断和计划的错误还有预期目标失败。
护理诊断是一个人生命途中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所产生的健康问题反应的说明,这些健康问题的反应属于护理职责范畴,可以用护理的方式来处理。
(1)现有的:指护理对象这个时候此刻已经在经历的健康问题的反应。
(2)潜在的:指危险因素存在,如不加以处理就一定会出现的健康问题的反应。
(3)可能的:可疑因素存在,但线索不够,需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
(4)健康的:指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
(5)综合征:指由特定的情景或事件而导致的一组现有的或有危险的护理诊断。
制定护理计划是如何处理护理问题的一个决策过程,他的主要作用是为了确认护于对象的护理重点的目标还有扩士将要开展的护理措施。
开展是将计划付诸达到。从理论来说,开展是在护理计划制定后面,按计划开展,但是在实质上工作中,尤其是遇上危、重患者,时常在计划未制定以前,即已启动开展,然后再补上计划的表达部分。
评价是有计划地、系统地将患者的健康现状与预期护理目标进行比较的活动。在护理程序的开展中,评价的重点是患者的健康状况,对这一进行评价的责任由责任护士担负,下面将讲解这种类型评价的主要内容、基本方式、形式等。
护士的个人档案就是这个护士的基本个人资料啊!涵盖她们姓名,性别,身高体重,民族,家庭住址,学业水平程度,还有深造念书于哪个学校毕业的,有部分什么样的特殊奖励没,还有婚姻情况也要带来一定说明,职称是什么等,在学校念书这个时间段是否有出过什么大的过错等。
注册护士的方式很简单,只下载并安装医护到家app,然后选择“注册护士”,在内容框中填写个人信息并使用电脑或手机在线上传有关证件照片等重要资料就可以完成注册。这个过程很方便和快捷。而且医护到家app提供了专业的在线护理服务,注册护士可以随时接受用户的护理需求,为用户提供优质、贴心的护理服务,这也为护士们提供了一个很好的创收渠道和兼职机会。故此注册护士针对有兴趣的人来说是一个不错的选择。
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2023-07-07