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乡村全科助理医师技能考试病史采集试题

时间:2019-09-17来源:乡村全科助理医师 作者:乡村全科助理医师题库 点击:
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简要病史:女性,31岁,发热、间歇性腹痛、腹泻2天急诊就诊。

要求:请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

「参考答案」

(一)现病史

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无不洁饮食、饮酒。有无服用药物。

(2)发热:程度、有无畏寒或寒战。

(3)腹痛:具体部位、性质、程度及持续时间,有无放射,与进食及排便的关系,加重或环节因素。

(4)腹泻:大便次数、性状、气味,有无脓血、黏液,有无里急后重,加重或缓解因素。

(5)伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀、皮疹,有无口干。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检査:血常规、粪常规及隐血、腹部B超。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物和止痛、止泻药物治疗,疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况及近期体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史,

2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无消化系统疾病病史。有无疫区旅行、居住史。有无与感染性腹泻患者接触史。月经与婚育史。

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