乡村助理医师综合笔试：肝硬化的临床表现

相信很多人都想知道2020年乡村全科助理医师考试内容，下面请大家仔细阅读华宇考试网乡村全科助理医师考试频道编辑专门为您整理的肝硬化的临床表现这篇文章吧。

1. 代偿期

症状轻，可由腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。

2. 失代偿期

有多系统受累以肝功能损害和门静脉压力增高为主要表现。

（1）肝功能减退

①全身表现：营养不良所致皮肤干燥或水肿、皮肤巩膜黄染；

②内分泌紊乱：促黑素细胞激素增加所致面色黑黄、晦暗无光，即肝病面容；雌激素增多出现 蜘蛛痣和肝掌；雄性激素减少可致男性乳房发育。

③出血倾向和贫血：与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关。

④低蛋白血症：是导致腹水及下肢水肿重要原因之一。

（2） 门静脉高压

① 腹水：是肝硬化失代偿期 突出的表现。

腹水形成因素：

a.门静脉高压；

b.有效循环血流量减少及肾小球滤过率降低；

c.低蛋白血症；

d. 继发性醛固酮和抗利尿激素增多；

e.肝淋巴液生成过多等。其中， 门静脉高压是腹水形成的决定性因素。

检查腹水方法：液波震颤检查法、移动性浊音检查法和水坑征检查法。水坑征阳性提示游离腹水量超过 120ml；移动性浊音阳性提示游离腹水量超过 1000ml；液波震颤阳性提示腹水量超过 3000ml.

② 门腔侧支循环开放

食管胃底静脉曲张、痔静脉扩张、腹壁静脉扩张（腹壁曲张静脉的血流以脐为中心呈 放射状流向脐上和脐下） ）；

③ 脾大 ：脾脏由于慢性淤血，脾纤维增生肿大，脾大时可伴有脾功能亢进，导致 全血细胞或不同血液细胞成分的减少。

医药备考资料及辅导课程

医药卫生考试培训班-名师辅导课程