急性结膜炎的常见体征_题库练习-华宇考试网

关于“急性结膜炎的常见体征”相关内容，相信备考村子全科助理医师测验的考生都想相识，为利便各人进修，在此华宇测验网村子全科助理医师测验频道为各人整理如下内容：

1. 结膜充血

可由多种因素刺激引起，包罗传染、化学性烟雾、风、紫外线辐射和恒久局部用药等，是急性结膜炎常见的体征。结膜充血的特点是表层血管充血，以穹窿部明明，向角膜缘偏向充血减轻，这些表层血管可随结膜机器性移动而移动，并于局部滴用肾上腺素后充血消失。

2. 结膜排泄物

各类急性结膜炎共有的体征，排泄物可为脓性、黏脓性或浆液性。细菌侵及结膜后可致多形核白细胞回响，起初排泄物呈较稀的浆液状，跟着杯状细胞排泄黏液及炎症细胞和坏死上皮细胞的增加，排泄物酿成黏液性及脓性。常引起脓性排泄物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌，其他致病菌凡是引起黏液脓性排泄物。由于黏液脓性排泄物可牢牢粘住睫毛，从而使睑缘粘在一起，患者晨间醒来，可呈现睁眼坚苦，提示大概为细菌性传染或衣原体传染。过敏性结膜炎排泄物呈黏稠丝状。病毒性结膜炎的排泄物呈水样或浆液性。

3. 乳头增生

结膜炎症的一种非特异性体征。多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，泛起天鹅绒样外观，角结膜缘部的多呈圆顶状。在生理状态下，翻转上眼睑后于睑结膜的上缘可见一些大乳头，大概与此部位膈样牢靠布局较少有关。

4. 滤泡形成

由淋巴细胞回响引起，呈外参观滑，半透明隆起的结膜改变。滤泡散在漫衍，常产生于上睑结膜和下穹窿结膜，也可见于角结膜缘部结膜。滤泡的直径一般为 0.5~2.0 mm，也有些高出 2.0 mm，和乳头差异，滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。

5. 真膜和假膜

某些病原体传染可引起真膜或假膜，由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物殽杂形成。真膜是严重炎症回响渗出物在结膜外貌凝聚而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗拙，易出血。假膜是上皮外貌的凝固物，去除后上皮仍保持完整。腺病毒结膜炎是膜形成的常见病因，其次是原发性纯真疱疹病毒性结膜炎，其他还包罗春季结膜炎、包容体性结膜炎和念珠菌传染性结膜炎。

6. 结膜下出血

严重的结膜炎如腺病毒和肠道病毒所致的风行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎等，除可呈现结膜充血外，还可呈现点状或片状的球结膜下出血，色鲜红，量多时呈暗赤色。

7. 结膜肉芽肿

肉芽肿一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞、巨噬细胞所组成。常见睑板腺囊肿，及一些内源性疾病如梅毒、猫抓病、肉瘤病、Parinaud眼腺综合征等。Parinaud眼腺综合征表示为单眼肉芽肿性结膜炎和局部滤泡增殖，常伴有耳前或下领下淋投合肿大，发烧和其他全身表示。组织活检有助于这些疾病的诊断。

8. 结膜瘢痕

纯真的结膜上皮损伤不会导致瘢痕的发生，只有损害累及基质层才形成瘢痕。瘢痕早期表示为结膜穹窿变浅，线状或星状、花边状的上皮纤维化。恒久的结膜下瘢痕化可引起睑内翻和倒睫等并发症。跟着病程的成长，变浅的结膜穹窿损害加重。严重的瘢痕化终末期表示为结膜结膜滤泡融合，直径高出 2 mm，呈半透明隆起样改变穹窿消失，上皮角质化，睑球粘连，如眼类天疱疮病。膜性结膜炎后期可导致上皮下纤维化和睑球粘连，这种瘢痕化可呈此刻结膜的任何部位。

9. 假性上睑下垂

由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚，重量增加而造成下垂，多见于沙眼、浆细胞瘤等。轻度上睑下垂也可由炎症细胞浸润Miiller肌造成。

10. 耳前淋投合肿大

病毒性结膜炎的一个重要体征，是和其他范例结膜炎的重要辨别点，疾病早期或症状轻者无此表示。还可见于衣原体性、淋球菌性和各类可致肉芽肿性结膜炎和泪腺炎的疾病。需留意儿童睑板腺传染时也可有耳前淋投合肿大。