风湿性心脏病是什么原因引起的

关于村子全科助理医师积年真题考点相关内容，相信备考村子全科助理医师测验的考生都想相识，为利便各人进修，在此华宇测验网村子全科助理医师测验频道为各人整理了村子全科助理医师积年考题中涉及到的常识点：风湿性心脏病是什么原因引起的。这些常识点都是在向导课程中讲过的，如下：

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌传染引起的失常回响的部门表示，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变革主要产生在心脏瓣膜部位。二尖瓣为常见受累部位。

由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的进程中呈现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则越发艰辛地舒张和收缩，这样使心脏事情强度加大，效率低落，心脏易疲惫，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到必然水平时由于左心房压力的增高，导致肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血，肺淤血后容易引起以下症状：①呼吸坚苦；②咳嗽；③咳血，有的还会呈现声音沙哑和吞咽坚苦。临床上常见心脏瓣膜病变如下：

1.二尖瓣封锁不全

风湿性二尖瓣封锁不全患者，常仅有轻度症状，当有风湿勾当、传染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣封锁不全患者产生房颤，房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起二尖瓣封锁不全，患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。

2.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有疲倦、呼吸坚苦（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至溘然灭亡。

（1）心绞痛 20%～60%的病人可产生心绞痛，且疼痛跟着年数和瓣口严重水平的增加而增加。心绞痛的呈现表白主动脉瓣口狭窄已相当严重。心绞痛可产生于劳顿后，也可产生在静息时，表白与劳顿和体力勾当不必然有关。

（2）眩晕或晕厥 约30%的病人有眩晕或晕厥产生，其一连时间可短至1分钟长达半小时以上。部门病人伴有阿-斯综合征或心律反常。眩晕或晕厥常产生于劳动后或身体向前弯曲时，有时在静息状态，溘然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。

（3）呼吸坚苦劳力性呼吸坚苦往往是心成果不全的表示，常伴有疲乏无力与静脉压阵发性升高。跟着心力衰竭的加重，可呈现夜间阵发性呼吸坚苦、端坐呼吸、咳粉赤色泡沫痰。

（4）猝死 20%～50%的病例可产生猝死，大都病例猝死前可有重复心绞痛或晕厥爆发，但亦可为首发症状。其产生的原因大概与严重的、致命的心律反常，如心室哆嗦等有关。

（5）多汗和心悸 此类患者出汗出格多，由于心肌收缩加强和心律反常，患者常感想心悸，多汗常在心悸后呈现，大概与自主神经成果紊乱，交感神经张力增高有关。

3.三尖瓣狭窄

三尖瓣狭窄的临床表示可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状夹杂。患者较易疲乏，常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明明搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。另外，

由于胃肠道的淤血，患者常诉食欲不振、恶心、吐逆或嗳气等。少数患者还可产生晕厥，周期性发绀或胸骨后不适，可有呼吸坚苦。

4.三尖瓣封锁不全

无肺动脉高压的三尖瓣封锁不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣封锁不全并存时，心输出量低落，右心衰竭症状明明。可表示为乏力，全身水肿，腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感，出格在体力劳动或情绪感动时更为明明。有时可有眼球搏动，部门患者可有轻度黄疸。很多三尖瓣封锁不全患者中，病情逐渐成长时，由并发存在的二尖瓣病变所引起的肺瘀血可减轻，但虚弱、乏力及其他心输出量下降症状却变得明明。

5.连系瓣膜病变

连系瓣膜病变有以下几种组合形式：同一病因累及2个或2个以上瓣膜，常见为风湿引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变；其他为传染性心内膜炎可同时加害二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣。

病变源于1个瓣膜，跟着病情成长可影响或累及另一个瓣膜，导致相对性狭窄或封锁不全。如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压，肺动脉高压可使心室压力负荷过重，引起右心室扩大而导致三尖瓣封锁不全。2种或2种以上病因累及差异瓣膜，如风湿性二尖瓣病并发传染性主动脉瓣炎。连系瓣膜病变对心成果能的影响是综合性的。多的瓣膜病变比单个瓣膜病预后更差。手术治疗结果往往较纯真性瓣膜病差。

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