中医适宜治疗技术高频考点：痛经辨证论治

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一、痛经概述

痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。

二、痛经辨证论治

气滞血郁证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫暗或有瘀点，脉弦。

治法：理气行滞，化瘀止痛。常用中成药：血府逐瘀胶囊/口服液。 寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或有推后，量少，经色暗而有瘀块；面色青白，肢冷畏寒；舌暗，苔白，脉沉紧。治法：温经散寒，化瘀止痛。常用中成药：少腹逐瘀颗粒、痛经丸。

三、痛经适宜治疗技术

1.推拿法

（1）摩法：双手折叠放在小腹上，以10次/分的频率做顺时针按摩，以小腹内有热度为宜，3～5分钟。

（2）擦法：斜擦小腹两侧，双掌分置于小腹两侧（脐外侧三横指处），方向由上稍斜向下，不往返，20次。

（3）点揉子宫穴、血海。三阴交、太冲，左右各1～2分钟以患者耐受为度；患者俯卧，点按肾俞穴、肝俞穴、八髎穴各2～3分钟，以酸胀为度。

2.拔罐法

取次髎、三阴交，行留罐法操作，留罐10分钟。适应于痛经实证。

3.灸法

取关元、三阴交，隔姜灸法。适用于痛经虚症和寒凝血瘀证。

4.刮痧法

先刮腹部正中任脉循行区域，从气海刮至关元，用直线刮法沿　膀胱经循行线刮拭脊柱两侧，从肝俞刮至肾俞，从肾俞刮至八髎，每部位各刮20～30次。用直线刮法刮拭下肢内侧足太阴脾经循行区域，从阴陵泉经地机到三阴交，每侧各刮10～20次。点压、按揉血海、三阴交、太冲，各10～20次。

5.穴位敷贴法

取肚脐或腹痛部位。将香附30g、元胡15g、当归45g、片姜黄10g研成细末，用布包外敷，可用于气滞血瘀证痛经。若寒凝血瘀型证，可加入吴茱萸30g。

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