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类风湿关节炎诊断方法以及影像学检查结果如何看?

时间:2020-05-18来源:互联网收集 作者:华宇考试网 点击: 加载中..
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1.类风湿关节炎诊断——欧洲及美国风湿病学会2010年修订。

至少有一个关节肿痛,没有其他病因可以解释;传统X线没有发现典型骨侵蚀病变;满足分类标准的总分至少6分。

2.类风湿关节炎实验室检查

(1)类风湿因子(RF):70%(+);滴度多与疾病活动性和严重性相关;

RF(-)不能排除RA;RF(+)也不一定能够诊断RA。

(2)抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)——对于RA诊断,尤其是早期诊断非常重要。

敏感性66%,特异性>95%。抗CCP高滴度阳性——预后不良的指征。

(3)血沉、C反应蛋白:增高有助于判断疾病活动性。

(4)血常规:轻中度贫血、血小板增高。

3.类风湿关节炎影像学检查

(1)关节X线片——手指及腕关节X线价值高。

早期:骨质疏松、软组织肿胀;

长期慢性:骨侵蚀、关节间隙狭窄及畸形。

(2)手MRI:增强MRI对早期诊断起重要作用。

(3)关节穿刺及关节镜检查。

(4)肌肉骨骼超声技术:可发现滑膜炎症、关节腔积液、腱鞘炎和骨侵蚀等,尤其是滑膜炎症和骨侵蚀,对早期诊断、判断活动性、监测治疗反应和指导用药等均有重要意义。

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