华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“慢性粒细胞白血病”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。
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1.慢性粒细胞白血病临床表现和分期
（1）临床表现：起病缓慢，多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒典型和突出的症状。
（2）临床分期
1）慢性期：病情稳定；
2）加速期：嗜碱性粒细胞＞20%，原始细胞≥10%而未达急性期标准；
3）急变期：外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%，原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%。临床表现同急性白血病。
2.慢性粒细胞白血病实验室检查
（1）血象：白细胞显著升高（＞20×109/L）；
慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。
（2）骨髓象：骨髓增生活跃（降低的是再障），慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。
（3）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性，阳性为再障；阴性诊断慢粒。
（4）Ph染色体（费城染色体）阳性或者bcr/abl融合基因阳性——慢粒。
3.诊断和鉴别诊断
（1）白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性，Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性，出现这些都是指的慢粒。
（2）慢粒与类白血病反应很好鉴别，上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。
4.治疗方法：
羟基脲——血液学缓解有效；甲磺酸伊马替尼（格列卫）——首选。
骨髓移植是-根治。
习题
使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是
A.白消安
B.羟基脲
C.靛玉红
D.干扰素
E.环磷酰胺
【正确答案】B
【答案解析】羟基脲为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短，副作用较少，与烷化剂无交叉耐药性，但停药后，很快回升，为当前慢性期获得血液学缓解有效的化疗药物。
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