华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“心血管系统疾病-急性左心衰竭的治疗知识点”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。
【心血管系统疾病】急性左心衰竭的治疗
急性左心衰竭的诊断和治疗常同时进行，急性期的治疗目标是改善患者的症状并稳定其血流动力学，稳定期治疗包括出院后的长期管理。急性期治疗包括：
1.一般处理
（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显的患者。
2.药物治疗
（1）吗啡静脉注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜应用；伴有颅内出血、神志障碍者，属禁忌。年老体弱者减量。
（2）氨茶碱稀释后缓慢静脉推注，可解除支气管痉挛，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用。
（3）利尿剂：首选呋塞米静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯联合应用。
（4）血管扩张剂
1）硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。常见的副作用是低血压。大剂量，特别是伴有肾功能不全时，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
2）硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。常见的副作用是低血压和头痛。
3）人重组BNP：多重作用的血管扩张剂。常见的副作用是低血压。
（5）正性肌力药：用于心输出量严重降低以至重要器官受损的患者。
1）毛花苷丙（西地兰）静脉注射。
2）多巴胺：大剂量多巴胺即大于5μg/（kg·min）有正性肌力和收缩血管作用。
3）多巴酚丁胺：静脉滴注。
4）磷酸二酯酶抑制剂：米力农。
5）钙增敏剂：左西孟坦。
3.非药物治疗
（1）通气。
（2）主动脉内球囊反搏（IABP）。
（3）血液滤过。
（4）心室辅助装置。
（5）外科手术：急性心肌梗死的机械并发症、急性主动脉夹层等需紧急手术。
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