华宇乡村全科助理医师考试网为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“慢性心力衰竭”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。
一、慢性心力衰竭的药物治疗
1.利尿药治疗——有呼吸困难和液体潴留的心力衰竭患者。
用药原则:小剂量开始,逐渐加量,达到患者干体重后可予小有效剂量长期维持。
2.地高辛适应证:应用β受体拮抗剂、ACEI(或ARB)和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF≤45%的患者,也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。
3.血管紧张素转化酶抑制药——扩血管,抑制水、钠潴留,抑制交感张力,防止心室重塑。禁忌:严重肾功能不全,双侧肾动脉狭窄,血钾>5.5mmol/L等。副作用为干咳。
4.β受体阻滞剂——稳定的轻中度收缩性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可获益,需在严密监护下使用。
5.醛固酮拮抗药——应用ACEI和β受体拮抗剂治疗后仍有症状(NYHAⅡ——Ⅳ级)且LVEF<35%的患者。
禁忌证和慎用的情况:高钾血症、肾功能不全患者慎用。
二、慢性心力衰竭的预防:坚持服药,避免感染等诱因,防止水钠潴留。
三、慢性心力衰竭的转诊
1.慢性心力衰竭急性加重需转诊。
2.规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊到上级医院就诊。
3.出现严重药物副作用,如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。
【进阶攻略】
需要掌握除洋地黄类药物其他药物的适应证、禁忌证。
【易错易混辨析】
治疗心力衰竭的药物较多,需要分清楚各个药物的适应证、禁忌证才能有针对性的治疗疾病。
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