嗨！2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了？是否进入了复习的茫然期？不知道再怎么复习了，乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多，但是涉及的范围比较大，而且还包含中医内容，为了帮助考生顺利度过冲刺阶段，华宇乡村全科助理医师考试网整理了“乡村全科助理医师消化系统考点——直肠癌的临床表现和诊断治疗！”相关内容，希望能帮助考生缓解备考压力。
1.直肠癌临床表现
（1）直肠刺激症状：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。
（2）癌肿破溃感染症状:大便表面带血，严重时出现脓血便。
（3）肠壁狭窄症状:大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。
（4）直肠癌晚期:侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生持续性剧烈疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2.直肠癌诊断
首选——直肠指诊；
确诊——直肠镜活检；
大便隐血试验——发现早期直肠癌的有效措施。
3.直肠癌手术方法及适应证
根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早实施直肠癌根治手术。
直肠癌的经典手术方式：
（1）经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles麦氏手术）：原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。
（2）经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）：应用多，又叫直肠前切术。适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上，远端切缘距癌肿下缘2cm以上者。
（3）经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。
经典术式中仍然是Miles手术和Dixon手术。施行直肠癌根治术的同时，要充分考虑病人的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性功能。
4.直肠癌综合治疗：
放疗：术前提高手术切除率。术后放疗适用于晚期或者手术未达到根治效果的病人。
化疗：术前提高手术切除率，方案均以5-FU为基础药。
习题
男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，佳的辅助检查是
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
【正确答案】E
【答案解析】由于问的是“明确诊断及选择治疗方式，佳的辅助检查是”，所以考虑到直肠癌的扩散问题，需要做结肠镜以明确病变范围，这样才能决定采取什么治疗方式，以及手术范围。
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