嗨！2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了？是否进入了复习的茫然期？不知道再怎么复习了，乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多，但是涉及的范围比较大，而且还包含中医内容，为了帮助考生顺利度过冲刺阶段，华宇乡村全科助理医师考试网整理了“《妇科常见疾病》——异位妊娠的临床表现、诊断及处理”相关内容，希望能帮助考生缓解备考压力。
1.异位妊娠临床表现
（1）停经、腹痛、阴道流血——典型的症状。
腹痛——是输卵管妊娠的主要症状；
输卵管妊娠流产或破裂——下腹部撕裂样痛。
（2）晕厥与休克——与阴道流血量不成比例。
（3）下腹部包块——血液凝固与周围组织或器官粘连形成包块。
（4）盆腔检查：
①子宫略大较软，可触及胀大的输卵管及轻度压痛；
②阴道后穹隆饱满；
③宫颈举痛或摇摆痛；
④内出血多时，检查子宫有漂浮感；
⑤一侧或其后方可触及肿块，其大小、形状、质地常有变化，边界多不清楚，触痛明显。
2.异位妊娠诊断
（1）病史与体征——根据临床表现和体征，结合必要的辅助检查争取早期确诊。
（2）辅助检查
1）血hCG——早期诊断异位妊娠的重要方法。孕酮——排除流产后应该考虑异位妊娠。
2）超声诊断——阴道超声检查准确性高。
3）阴道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔内出血的患者。
4）腹腔镜检查——异位妊娠诊断的金标准。有休克者，禁作腹腔镜检查。
5）子宫内膜病理检查诊刮——适用于阴道流血量较多的患者。
3.异位妊娠处理
（1）药物治疗——用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件可采用：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径≤4cm；④血hCG＜2000IU/L；⑤无明显内出血。禁忌证：①生命体征不稳定；②异位妊娠破裂；③妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动。
（2）手术治疗——腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。
习题
输卵管妊娠应立即手术的治疗是
A.阴道持续出血
B.休克
C.后穹隆穿刺抽出血液
D.妊娠试验阳性
E.一侧附件扪及包块
【正确答案】B
【答案解析】异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。
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