全科医疗病例题常考察：休克监测中常用的项目是什么？相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
休克的早期处理和转诊
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.早期处理：
（1）基础治疗 安静状态下保证平卧位，头部、躯干抬高20°～30°,双下肢抬高15°～20°；开放气道并给氧；疼痛剧烈者，必要时可用吗啡或哌替啶，并且随时注意情况以免引起呼吸抑制；及时开通两条以上的静脉通道；安置导尿管，计量尿液；常规心电、呼吸、血压、血氧监测。
（2）病因治疗 尽快去除休克的原因或原发疾病。尽量保证病人在24小时内脱离危险。
（3）对症治疗
①液体复苏：原则是“先快后慢，先晶体后胶体，按需补液”。兼顾患者目前的临床指征和心肾功能，输血与输液的比例应使血细胞比容维持在35%～40%。其目标是动脉血压接近正常水平下限，脉压＞30mmHg，心率（80～100）次/分；尿量＞30ml/h；中心静脉压上升到（6～10）cmH2O；微循环好转。
②纠正酸中毒：补足血容量后进行，根据血气分析及血浆二氧化碳结合力补碱，主张宁酸勿碱，将二氧化碳结合力保持在18～20mmol/L。
③血管活性药物 包括收缩血管药（去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺）、扩张血管药（硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明）。
④正性肌力药物：常用毛花苷丙。但对急性心肌梗死引起的心源性休克，一般在24小时后才应使用且不应常规使用。
⑤糖皮质激素：用药原则：早期、大剂量、短疗程。
（4）支持治疗 保证患者的营养支持，加强监控，采取有效措施预防休克的发生。
2.转诊
一旦诊断，尽快转诊至上级医院。期间给予吸氧、扩容等对症治疗，保持气道通畅、防止窒息，尽量稳定患者生命体征。
【进阶攻略】
此内容常考，常见于病例题，需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
患者保持的体位：头部、躯干抬高20°～30°,双下肢抬高15°～20°；
开放气道、开通静脉通道；
必要时使用镇静剂，并严密监测患者的病情；
液体复苏的原则及目标；
纠正酸中毒的方法及请他对症治疗的注意事项。
对症治疗中应使用的药物及其注意事项。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.休克监测中常用的项目是
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉
D.中心静脉压
E.心排出量
二、A2型选择题
1.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T 38.5℃，面色苍白，指端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少，首先考虑的治疗措施为
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿改善肾功能
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】中心静脉压是指上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处的压力，反映静脉血回流及右心工作状况。
二、A2型选择题
1.C
【答案解析】创伤性休克也属于低血容量休克，故其急救迅速补充血容量，剖腹探查一般应在血压稳定后或初步回升后进行。
强烈
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