乡村全科助理医师重点掌握内容：气道异物处理方式和转诊指征，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
气道异物的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.鼻腔异物
（1）初步判断
①鼻腔外伤或异物进入鼻腔史。
②临床表现 一般表现为鼻出血、头痛。儿童常表现为单侧鼻阻塞、鼻出血或涕中带血等。若为活体动物性异物则常有虫爬感。
③鼻腔内检查可见异物。
④可借助X线、CT等进行检查。
（2）现场急救
根据异物的不同，采取不同的处理方式。
①儿童鼻腔异物 采用钩状或环状的器械，从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出。切忌不要使用，尤其是圆滑的异物。
②动物性异物 使用丁卡因局部麻醉鼻腔黏膜，之后鼻钳取出。
③无症状的细小金属异物 可定期观察，不必急于取出。
（3）转诊指征
①没有良好的取鼻腔异物的条件或经验。
②取出时有可能会落入咽部、喉腔或气管的较大嵌顿异物。
③需手术取出者。
2.喉异物
（1）初步判断
①喉异物吸入史 多发生在5岁以下的幼儿。
②临床表现 通常表现为剧烈咳嗽，伴发绀、呼吸困难、喉喘鸣等。较大异物可引起窒息死亡。
③喉镜检查发现异物。
④喉前后位和侧位X线、CT扫描可见异物。
（2）现场急救
①婴幼儿喉异物且呼吸困难，无其他抢救条件，可站在患儿背后，双手挤压患儿腹部或胸部，增强腹压或胸压使异物排出。
②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物。
③直接喉镜下异物取出术适用于各类异物。
④纤维喉镜下异物取出术适用于较小喉异物
⑤预计难以迅速通过喉镜取出时，可先行气管切开。
（3）转诊指征
①明显的喉刺激且呼吸困难、发绀。
②异物较大，短时间内可导致窒息死亡。
③异物较尖锐刺伤黏膜出现发热、吞咽或呼吸困难等症状。
④医护人员没有相关经验。
3.气管、支气管异物
（1）初步判断
①典型的异物吸入史，多发生于5岁以下的儿童。
②临床表现 咳嗽剧烈，继之阵发性咳嗽，检查时可在颈部听到拍击声，听诊器可闻及撞击声。
③X线检查 不透光的异物可直接诊断。透光的异物可通过间接征象（纵膈摆动、肺气肿等）进行推断。
（2）现场急救
应尽快取出异物，保持气道通畅。
①极少数患者可自行咳出。
②部分活动的气管异物可经直接喉镜取出。
③大多数气管、支气管异物需在全麻下经支气管镜取出。
④支气管深部较小的异物需采用纤维支气管镜或电子支气管镜取出。
（3）转诊指征
①患儿呼吸困难严重，而抢救条件有限者。
②预计难以通过声门裂取出者，需作气管切开或开胸手术取出。
③3岁以下合并严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿。
【进阶攻略】
此部分内容诊断并不困难，主要需要掌握的是患者的处理方式和转诊指征。
【易错易混淆辨析】
鼻腔异物、喉异物和支气管异物者都会有呼吸困难的表现，但是鼻腔异物主要表现为单侧的鼻阻塞；喉异物主要表现为剧烈的咳嗽；气管、支气管异物主要表现为剧烈呛咳，听诊可闻及拍击声和撞击音。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于气管支气管异物，描述正确的是
A.女童比男童多见
B.严重者可致死亡
C.属于成人常见、多发病
D.5岁以上多见
E.不能预防
2.可确诊所有支气管异物的检查是
A.病理检查
B.支气管镜检查
C.X线检查
D.CT扫描检査
E.磁共振检查
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】气管、支气管异物属于急、危、重症，可造成小儿的突然死亡。本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿多见。
2.B
【答案解析】支气管镜检查可以确诊所有的支气管异物。
强烈
©下载资源版权归作者所有；本站所有资源均来源于网络，仅供学习使用，请支持正版！医药备考资料及辅导课程
医药卫生职称免费资料下载
注册免费领取学习资料 名师培训辅导教学课程
医药卫生考试培训班-名师辅导课程
说明：因政策和内容的变化，上文内容可供参考，终以官方公告内容为准！磐)
声明：该文观点仅代表作者本人，华宇考试网系信息发布平台，仅提供信息存储空间服务。
对内容有建议或侵权投诉请联系邮箱：e8548113@foxmail.com
