全科医疗西医部分考点背诵：食管癌的临床表现和诊断，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，华宇乡村全科助理医师考试网整理内容如下：
食管癌的概述、临床表现、诊断、防治原则
【考频指数】★★★（注意：食管癌的防治原则2019乡村全科助理医师考纲已不再要求，这部分内容仅做了解）
【考点精讲】
1.概述
食管癌的确切病因尚不清楚，是一种常见的消化道肿瘤。
2.临床表现
（1）早期症状 主要症状为胸骨后不适，吞咽固体食物时有停滞感或梗阻感。早期症状常不典型，易被忽略。
（2）中晚期症状
①进行性吞咽苦难：是食管癌的特异性症状。
②食物反流和呕吐症状。
③咽下疼痛，胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛。
④食管癌侵及血管可出现呕血和黑便，以溃疡型多见。
⑤声音嘶哑——侵犯喉返神经引起；Horner综合征——压迫颈交感神经节引起。
3.诊断
（1）食管吞钡X线检查可见管壁僵硬、管腔狭窄或充盈缺损等改变。
（2）胃镜、超声内镜检查（EUS）及活检进行病理学检查明确诊断。
4.防治原则
（1）手术治疗是常规的治疗方法、放射治疗、化学治疗可配合手术治疗。使用两种以上疗法称为综合治疗。
（2）预防 病因学预防和发病学预防。
【进阶攻略】
食管癌一般考核的重点集中在临床表现和诊断上，治疗上考核内容较少，一般多为基本的手术治疗。
【易错易混淆辨析】
早期——吞咽固体食物哽噎感。
中晚期——进行性吞咽困难。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.食管癌典型的临床表现是
A.进行性吞咽困难
B.食管内异物感
C.吞咽哽噎感
D.胸骨后针刺样痛
E.胸骨后烧灼感
二、A2型选择题
1.男，70岁，吞咽困难半个月，查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者可能的初步诊断是
A.食管炎
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管癌
E.食管平滑肌瘤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】早期食管癌X线钡餐造影的征象有：①黏膜皱襞增粗，迂曲及中断。②食管边缘毛刺状。③小充盈缺损与小龛影。④局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。结合临床表现考虑此病。
强烈
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